高壓氧治療

高壓氧治療適合經醫師診斷、屬於其適應症的病人。依健保支付標準與審查注意事項，常見的情況包括潛水減壓病、空氣栓塞症、一氧化碳及其他毒化物中毒、氣壞疽，以及異壓性骨壞死等慢性潛水病。

是否需要治療、要做幾次，取決於疾病種類與病情。例如審查注意事項指出，潛水病、一氧化碳中毒與氣壞疽等的黃金治療期為診斷後 3 至 5 天，一般共約 10 次為宜；一氧化碳中毒後若出現延遲性神經精神後遺症，則依病情評估是否延長。

想以高壓氧作為美容或抗老用途的人，需要知道實證回顧指出現行適應症並不包含美容用途，相關研究的品質也偏低。

治療前醫師會評估身體狀況，例如耳朵平衡壓力的能力、肺部與眼部狀況，以判斷是否適合進艙。

高壓氧治療需要依病情安排。健保支付標準中的部分項目限急診與住院病人申報，並需附上詳細記載症狀與身體檢查的病歷，這也反映它主要用於經醫師診斷的特定病況。

以下情形在高壓氧治療前需要特別評估，或可能不適合。

第一，難以平衡耳壓的人。耳科系統性回顧指出，治療前就難以平衡耳壓、年齡較大、女性、有頭頸部疾病或感覺神經病變，都是中耳氣壓傷的主要風險因素；熟練有效的平衡耳壓技巧則是主要的保護因素。這類病人可能需要在初期治療時加強監測。

第二，有氣胸或其他肺部疾病的人。一篇高壓氧副作用回顧指出，未經處理（未引流）的氣胸是高壓氧治療的絕對禁忌，因為減壓階段可能把它變成張力性氣胸，必須先處理氣胸才能進艙；有慢性阻塞性肺病、氣喘、支氣管擴張、癌症、曾經自發性氣胸或做過胸部手術的人，治療前至少要做胸部 X 光等進一步評估。另一項單一中心的回溯研究觀察到治療中的氣胸非常少見（每次約 0.0059%、每人約 0.15%），肺大泡等含氣病灶在該研究中並未增加風險；但這是單一研究的結果，不能當成肺部有病灶的人一定安全的保證，作者也強調肺部有疾病者仍需要臨床評估與知情同意。

第三，有眼部疾病的人。一篇眼科回顧指出，高壓氧會提高組織中的活性氧，可能與白內障等併發症有關，也可能加重部分既有的眼疾，例如老年性黃斑部病變與圓錐角膜；這類病人治療前需要仔細評估風險與效益，必要時調整治療方式。

第四，容易幽閉焦慮的人。美國門診傷口中心的大型分析顯示，幽閉焦慮是最常見的不良事件之一。若有此困擾，可以事先告知醫療團隊。

第五，需要長療程或較高艙壓的情況。統合分析顯示，療程超過 10 次或艙壓高於 2.0 大氣壓時，不良反應較多，療程規劃需要依病情權衡。

第六，以美容為目的者。實證回顧指出現行適應症不包含美容用途，對這類需求，高壓氧並不是有實證支持的選擇。

有慢性病或正在使用藥物，也應在治療前主動告知醫師。

高壓氧治療的不良反應以耳部問題最常見，嚴重事件少見，但次數與艙壓會影響風險。

整體發生率方面，一篇納入 24 篇隨機試驗、1,497 人的統合分析顯示，高壓氧組的不良反應比對照組多（30.11% 比 10.43%）；當艙壓高於 2.0 大氣壓，或療程超過 10 次時，不良反應明顯較多。另一方面，美國門診傷口照護中心超過 150 萬次治療的回溯分析顯示，只有 0.68% 的治療伴隨不良事件，其中以氣壓傷與幽閉焦慮最常見；嚴重事件非常少，氧中毒每 1,000 次少於 0.05 例，確認的氣胸只有 1 例。兩者的數字差異，可能反映研究族群與不良事件定義的不同。

耳部問題方面，一篇納入 54 篇研究、18,284 名病人的系統性回顧顯示，15% 的人出現耳部不良事件；中耳氣壓傷中，42.8% 屬輕微、6.4% 屬嚴重。年齡較大、女性、頭頸部疾病、感覺神經病變，以及治療前就難以平衡耳壓，是主要的風險因素；熟練有效的平衡耳壓技巧是主要的保護因素。

肺部方面，氣胸在減壓時可能惡化成張力性氣胸，若沒有立即處理，可能很快導致循環衰竭甚至死亡，這也是未經處理的氣胸被列為絕對禁忌的原因。一項單一中心研究觀察到治療中的氣胸發生率很低，每次約 0.0059%、每人約 0.15%，但這是單一研究的數字，肺部有疾病者仍需臨床評估。

眼部方面，眼科回顧指出高壓氧會提高組織中的活性氧，可能與白內障等眼部併發症有關，既有眼疾者需要事先評估。

最後是「期待落差」的風險。醫美應用的實證回顧指出，現行適應症不包含美容用途，相關研究全部屬於高偏差風險；把高壓氧當成美容或保養項目，承擔了上述不良反應的風險，卻缺乏可靠的效益證據。

接受高壓氧治療前，可以先做幾件事。

第一，確認治療的理由與療程。依健保審查注意事項，不同適應症有不同的建議次數與頻率，可以請醫師說明預計的療程。

第二，告知耳朵與鼻竇狀況。治療前就難以平衡耳壓是中耳氣壓傷的主要風險因素之一；學會並練習平衡耳壓的方法，是主要的保護因素。

第三，告知肺部與眼部病史。曾經氣胸、做過胸部手術或有慢性肺病的人，治療前通常需要胸部 X 光等評估，未經處理的氣胸不能進艙；既有眼疾者也需要事先評估。

第四，說明是否容易幽閉焦慮。這是常見的不良事件之一，醫療團隊可以事先準備因應方式。

第五，依治療單位的指示準備當天的衣著與隨身物品，並遵守艙內的安全規定。

第六，了解可能的不良反應。統合分析顯示療程超過 10 次或艙壓高於 2.0 大氣壓時不良反應較多，可以請醫師說明這次療程的設定與預期次數。

治療期間與結束後，可以留意以下幾點。

觀察耳朵狀況。耳痛、耳悶或聽力變化是最常見的問題，出現時應告訴醫療團隊；耳科回顧指出，高風險病人在初期治療時加強監測與使用正確的平衡耳壓技巧，有助預防中耳氣壓傷。

留意視力與呼吸。若出現視力變化、胸痛或呼吸困難，應儘速告知醫師。

按療程回診。健保審查注意事項對不同適應症訂有建議次數，是否延長由醫師依病情評估；療程超過 10 次時，不良反應可能較多。

持續原本的治療。高壓氧通常是整體治療的一部分，例如氣壞疽需要搭配手術與傷口照護，其他治療應同步進行。

把不適告訴醫療團隊。大型分析顯示氣壓傷與幽閉焦慮是最常見的不良事件，及早反映有助醫療團隊調整。

高壓氧治療的做法，是讓病人進入加壓艙，在高於 1 大氣壓的環境下呼吸純氧。一篇 2024 年的實證回顧以此定義高壓氧治療。壓力與氧氣濃度同時提高，是它和一般吸氧最大的不同。

在台灣，高壓氧治療主要用於特定的急重症與慢性病況。健保的醫療服務給付項目及支付標準，把高壓氧治療列在「治療處置」，並依適應症分成不同項目；例如第二型潛水減壓病與空氣栓塞症的項目，限急診與住院病人申報，且需附上詳細記載症狀與身體檢查的病歷。

健保的審查注意事項進一步說明治療的時間與次數原則：潛水病、一氧化碳中毒、氣壞疽等的黃金治療期為診斷後 3 至 5 天；高壓氧的執行頻率最多 1 天 2 次（一氧化碳及其他毒化物中毒必要時不受此限），一般共計約 10 次為宜，若病情變化可延長最多 10 次。急性潛水病或急性氣栓塞症的積極治療期為 2 週內；慢性潛水病如異壓性骨壞死，可執行 20 次治療，最多延長至 40 次。

一氧化碳中毒分為急性期與遲發期兩種治療模式。審查注意事項指出，急性期 1 至 2 週內為積極治療期；中毒後的延遲性神經精神後遺症可能在 1 週或 1 個月後出現，此時依病情嚴重度以 10 次為療程單位評估，最多可達 40 次。

氣壞疽的黃金治療期約 7 至 14 天，屬急重症者須入院與手術治療，並接受高壓氧；病況改善後仍需傷口治療者，治療期以不超過 14 天為宜。

這些規定反映一個重點：高壓氧治療是針對特定疾病、有明確療程的醫療處置，次數與頻率需要依病情決定，而不是可以無限累積的保養項目。一篇統合分析也發現，療程超過 10 次或艙壓高於 2.0 大氣壓時，不良反應較多，這也是療程需要評估的原因之一。

至於美容用途，一篇 2024 年的實證回顧指出，越來越多機構推廣把高壓氧用於皮膚回春，但現行的高壓氧適應症並不包含美容用途；回顧納入的 17 篇人體研究全部屬於高偏差風險，對其作用機制與是否值得施行的證據互相矛盾。

誤解一：高壓氧可以美容、抗老。
實證回顧指出，現行高壓氧適應症不包含美容用途，相關研究全部屬於高偏差風險，證據互相矛盾。

誤解二：高壓氧做越多次越好。
統合分析顯示療程超過 10 次或艙壓高於 2.0 大氣壓時，不良反應較多；健保審查注意事項也依適應症訂有建議次數。

誤解三：高壓氧只是吸氧氣，沒有風險。
系統性回顧顯示約 15% 的人出現耳部不良事件，也可能發生幽閉焦慮與眼部問題。

誤解四：所有高壓氧都可以用健保。
健保支付標準依適應症分項，並有療程與申報條件，例如潛水減壓病的特定項目限急診與住院病人。

誤解五：高壓氧對各種疾病都有幫助。
健保支付標準與審查注意事項依特定適應症分項並訂有療程原則；醫美用途的研究則全部屬於高偏差風險。

本頁為一般衛教資訊，不構成醫療建議，是否適合與如何安排請由醫師評估。