旅遊醫學門診

所有計畫出國的人都可以利用旅遊醫學門診，疾管署建議出國前 4 至 6 週先到旅遊醫學門診諮詢。

以下旅客特別建議事先諮詢：前往南亞、東南亞等熱帶地區，或非洲、中南美洲等黃熱病、瘧疾流行地區的人；近期前往麻疹流行地區、但不確定自己是否有抗體或接種紀錄的人；以及需要國際預防接種證明書（黃皮書）的人。

帶嬰幼兒出國的家庭也適合先諮詢。疾管署的成人預防接種時程說明，前往麻疹流行地區的 6 個月以上未滿 1 歲嬰兒，可先自費接種 1 劑 MMR。

出發前可以先用疾管署的「國際旅遊處方箋」查詢目的地的疫情與注意事項。

有特殊身份或健康狀況的旅客，也適合先查詢國際旅遊處方箋並勾選特殊身份，再帶著查詢結果到門診與醫師討論。

旅遊醫學門診是諮詢與評估的場所，本身沒有不適合的人；需要注意的是個別疫苗或預防藥物是否適合自己。

第一，出發時間太近。疫苗需要時間產生保護力，例如四價流行性腦脊髓膜炎疫苗約 7 至 10 天後才產生保護力，部分疫苗還需要多劑。疾管署建議出國前 4 至 6 週先諮詢，出發前才就診可能來不及完成接種。

第二，對疫苗成分有嚴重過敏史，或前一劑發生嚴重過敏反應的人。疾管署對 COVID-19 疫苗的處置建議把這兩種情況列為接種禁忌；其他疫苗也應在接種前告知過敏史，由醫師評估。

第三，正在發燒或有急性疾病的人。疾管署的流感疫苗衛教單張說明，發燒或急性疾病患者宜延後接種；旅遊疫苗是否延後，同樣由醫師判斷。

第四，具特殊身份或有健康問題的旅客。國際旅遊處方箋查詢時可以勾選特殊身份，看到的注意事項也會不同；就診時請主動說明自己的健康狀況，讓醫師評估。

第五，嬰兒提前接種 MMR 的情況。疾管署說明，6 個月以上未滿 1 歲的嬰兒可先自費接種 1 劑，但滿 12 個月後仍須按時程完成 2 劑公費接種，提前接種的這一劑不能取代常規劑次。

若同時需要多種疫苗或藥物，醫師會安排接種順序與間隔，請把完整的行程與健康資訊帶到門診。

旅遊醫學門診本身的風險，主要來自接種的疫苗與預防藥物。

疫苗反應方面，多數反應是注射部位疼痛、紅腫或短暫發燒、倦怠，疾管署的流感疫苗衛教單張說明這類反應一般在 1、2 天內恢復。少數人可能發生嚴重過敏反應，疾管署指出症狀常在接種後 15 至 30 分鐘出現，因此接種後應在現場休息觀察至少 30 分鐘。

若真的因接種受害，可以申請預防接種受害救濟。疾管署說明，是否為自費疫苗不影響申請資格，但屬於常見、輕微、可預期的反應不予救濟；申請應向接種地衛生局提出。

比疫苗反應更需要重視的，是沒有做好預防的風險。疾管署以麻疹為例提醒，返國後 21 天內如出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應戴口罩儘速就醫，並告知醫師旅遊接觸史。瘧疾的時間更長：疾管署說明瘧疾潛伏期一般約 7 至 30 天，但沒有完成預防藥物療程，或當地已有抗藥性時，症狀可能在離開流行地區後數週到數月才出現；重症多發生在惡性瘧，可能導致器官衰竭，死亡率可超過 10%。疾管署提醒，不論有沒有服用預防藥，返國後 3 個月內若有不明原因的發燒，都應儘早就醫並主動告知旅遊史。旅途中也應吃熟食、喝瓶裝水、避免蚊蟲叮咬，以降低經由飲食與蚊蟲傳播的疾病風險。

時間不足也是一種風險。疫苗需要時間產生保護力，出發前才諮詢可能來不及完成接種；疾管署因此建議出國前 4 至 6 週就診。

預防藥物如瘧疾預防藥品也有各自的副作用與服用方式，應由醫師依目的地與個人健康狀況評估後開立，並在門診問清楚服用時間與注意事項。

此外，疾管署說明旅遊醫學門診會評估是否需要自費施打疫苗或服用預防藥品；健保法第 51 條也規定預防接種不列入健保給付。費用依項目與院所不同，可以事先詢問。

到旅遊醫學門診前，可以先準備以下事項。

第一，提早預約。疾管署建議出國前 4 至 6 週就診，預留完成多劑疫苗與產生保護力的時間。

第二，攜帶證件與紀錄。疾管署說明，就診時攜帶健保卡、護照（或影本）掛號；過去的疫苗接種紀錄也一起帶上，方便醫師判斷需要補哪些劑次。

第三，列出目的地國家、停留時間與主要活動，方便醫師評估風險。

第四，先查國際旅遊處方箋。在疾管署網站選擇目的地國家並勾選特殊身份，就能看到即時疫情與旅遊注意事項。

第五，告知健康狀況。懷孕、慢性病、過敏史與正在使用的藥物，都會影響疫苗與預防藥物的選擇。

第六，問清楚之後的安排。需要多劑的疫苗、預防藥物的服用時間，以及返國後要注意的症狀，都可以在門診一次確認。

接種與出發後，可以留意以下幾點。

接種後觀察。在接種單位或附近休息至少 30 分鐘，確認沒有不適再離開；注射部位紅腫或輕微發燒多在 1、2 天內恢復。

保存證明。需要國際預防接種證明書（黃皮書）的人，出發時記得隨身攜帶。

旅途中預防。疾管署提醒吃熟食、喝瓶裝水、避免蚊蟲叮咬；若醫師開立預防藥物，依指示服用。

返國後注意健康。入境時若身體不適應告知檢疫人員；返國後 21 天內若出現發燒、紅疹、咳嗽等不適，應儘速就醫並告知旅遊史與接觸史；去過瘧疾流行地區的人，返國後 3 個月內出現不明原因發燒也要儘早就醫，某些傳染病的潛伏期甚至達 6 個月以上。如有疑問可撥打疾管署防疫專線 1922（或 0800-001922）。

完成剩餘劑次。若醫師安排多劑疫苗，返國後也應依時程完成，才能得到完整的保護。

旅遊醫學門診的核心，是依「去哪裡、做什麼、你是誰」評估風險，再決定需要哪些預防措施。

第一步是了解目的地的疫情。疾管署提供「國際旅遊處方箋」查詢頁面，選擇即將前往的國家並勾選是否為特殊身份旅遊者後，網頁會列出該國的即時疫情與旅遊注意事項。旅遊醫學門診的醫師會結合這些資訊與個人的行程、健康狀況，評估可能的疾病風險。

第二步是疫苗。疫苗需要時間產生保護力，而且有些疫苗需要多劑；疾管署因此建議出國前 4 至 6 週先到旅遊醫學門診諮詢。以四價流行性腦脊髓膜炎疫苗為例，疾管署說明接種後約 7 至 10 天產生保護力，保護力可維持 5 年。麻疹也是常見的考量：疾管署的成人預防接種時程建議，近期前往麻疹流行地區的人出國前到旅遊醫學門診評估，1981 年以後出生的成人建議自費接種 1 劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗；6 個月以上未滿 1 歲的嬰兒可先自費接種 1 劑，但滿 12 個月後仍須按時程完成 2 劑公費接種。

第三步是預防性用藥與證明文件。疾管署說明，旅遊醫學門診會評估是否需要自費施打疫苗、服用瘧疾預防藥品等；前往黃熱病、瘧疾流行地區的旅客特別建議事先諮詢。有需要時，醫師評估接種後可開立國際預防接種證明書（黃皮書）。

第四步是旅途中與返國後的衛教。疾管署提醒旅遊期間吃熟食、喝瓶裝水、避免蚊蟲叮咬；入境時若身體不適應告知檢疫人員；返國後 21 天內如有不適，要儘速就醫並告知醫師旅遊史與接觸史；某些傳染病潛伏期達 6 個月以上，之後出現相關症狀時仍要告知旅遊史。

這些服務由疾管署的旅遊醫學合約院所提供，國內共有 32 家。就診時攜帶健保卡、護照（或影本）掛號，由醫師評估後接種。

誤解一：出發前一兩天再去打疫苗就好。
疫苗需要時間產生保護力，例如四價流腦疫苗約 7 至 10 天後才有保護力；疾管署建議出國前 4 至 6 週就診。

誤解二：只要打疫苗，旅途中就不必注意飲食和蚊蟲。
疾管署提醒旅遊期間仍要吃熟食、喝瓶裝水、避免蚊蟲叮咬，旅遊醫學門診也會評估是否需要預防性用藥。

誤解三：嬰兒出國前打過 MMR，之後就不用再打。
提前自費接種的那一劑不能取代常規劑次，滿 12 個月後仍須完成 2 劑公費接種。

誤解四：回國後身體不舒服跟旅行無關。
疾管署提醒返國後 21 天內如有不適，應就醫並告知醫師旅遊史與接觸史；瘧疾症狀可能在數週到數月後才出現，某些傳染病的潛伏期更達 6 個月以上，過了 21 天仍要告知旅遊史。

誤解五：疫苗打完當天就有保護力。
疫苗需要時間產生保護力，例如四價流腦疫苗約 7 至 10 天後才有保護力，可維持 5 年。

本頁為一般衛教資訊，不構成醫療建議，是否適合與如何安排請由醫師評估。