戒菸門診

想戒菸的吸菸者都可以利用戒菸門診或戒菸服務。

依國健署戒菸治療服務的規定，接受戒菸藥物治療須滿 18 歲（算到日）；戒菸衛教則沒有年齡限制，未滿 18 歲的吸菸者也可以接受衛教協助。

過去曾經戒菸失敗的人同樣適合。國健署指出，有專業協助時戒菸成功率可提高到約 30%，遠高於單靠意志力的 5 至 10%。戒菸治療與衛教全年各以兩個療程為原則，一次沒成功，仍可以再安排。

不方便到門診的人，可以先撥打免付費戒菸專線 0800-636363（週一至週六上午 9 時至晚上 9 時）諮詢。全台約有 2,700 家戒菸服務醫事機構，包括醫療院所、衛生局（所）與社區藥局。

特定族群另有協助。衛福部說明，低收入戶與山地離島地區民眾的戒菸藥品部分負擔完全減免；孕婦、青少年及不適合用藥的民眾，也可以獲得專業戒菸衛教人員的協助。衛福部也指出，吸菸者只有約 3 成（35.7%）嘗試戒菸，願意踏出第一步本身就很重要。

戒菸本身沒有「不適合」的人，但戒菸藥物與服務有一些限制與需要注意的地方。

第一，未滿 18 歲者不能接受戒菸藥物治療。國健署戒菸治療服務規定，藥物治療須滿 18 歲（算到日）；未滿 18 歲可以接受戒菸衛教。

第二，藥物種類需要由醫師依個人狀況選擇。Cochrane 網絡統合分析顯示，各種戒菸藥物的效果與嚴重不良事件發生率略有不同；其中一種口服戒菸藥可能讓嚴重不良事件略為增加，雖然可信區間也包含沒有差異。有慢性病、正在使用其他藥物，或過去用藥曾有不適的人，應在看診時完整說明，讓醫師選擇合適的藥物。

第三，療程規則的限制。每一療程應在 90 日內、於同一機構完成；中途換機構或超過 90 日，會起算為另一療程。戒菸治療與衛教全年各以兩個療程為原則。安排時可以先選定方便持續回診的機構。

第四，不能由他人代領藥品。國健署規定戒菸藥品不得由他人代領，機構每次服務都會查核健保卡是否為本人。

第五，想改用電子煙或加熱菸代替戒菸的人。菸害防制法新法全面禁止電子煙等類菸品的使用；加熱菸也須經健康風險評估審查通過才能販售。這類產品不是台灣合法的戒菸途徑。

戒菸的「風險」主要是戒斷症狀，以及藥物可能的副作用。

戒斷症狀方面，國健署說明，停菸後 4 至 24 小時可能開始出現身體不適，包括煩躁、憤怒、焦慮不安、失眠、注意力不集中，以及食慾增加、體重上升。這些是常見的戒斷反應，也是藥物與衛教要協助處理的重點。預先知道會發生什麼，比較不會在第一週就放棄。

藥物方面，Cochrane 網絡統合分析顯示，常用戒菸藥物的嚴重不良事件整體發生率低，平均約 3%；多數藥物與對照組相比，沒有看到嚴重不良事件明顯增加的證據（證據確定性低）；其中一種口服戒菸藥可能讓嚴重不良事件略為增加，大約每 100 人多 1 人，但可信區間也包含沒有差異。美國國家醫學圖書館對其中一種口服戒菸藥的用藥說明提醒，用藥期間若出現情緒或行為明顯改變、自殺念頭、抽搐、皮疹，或臉部喉嚨腫脹、呼吸困難等過敏症狀，應立即停藥並就醫；其他不適則回診和醫師討論，不要自行加量。

療程中斷也是需要留意的風險。依服務規則，每一療程應在 90 日內、於同一機構完成，中途換機構或拖延超過 90 日都會起算為新療程。國健署戒菸服務的說明也建議以 8 週為一療程積極戒菸，避免拉長時間而鬆懈。

另一個風險是轉向其他菸品。菸害防制法新法全面禁止電子煙等類菸品，使用者可能受罰；加熱菸也須經審查通過才能販售。把這些產品當作替代品，既不合法，也不是戒菸。

最後，戒菸可能需要不只一次嘗試。國健署指出，有專業協助時成功率約 30%，代表多數人可能需要再試；戒菸治療與衛教全年各有兩個療程可以利用。

第一次到戒菸門診前，可以先準備以下事項。

第一，帶健保卡。國健署規定機構每次提供戒菸服務都會查核健保卡是否為本人，藥品也不能由他人代領。

第二，選定方便持續回診的機構。每一療程應在 90 日內、於同一機構完成，可以就近選擇醫療院所、衛生局（所）或社區藥局。

第三，記錄吸菸習慣：每天吸幾支、什麼時候最想吸、過去戒菸的經驗與困難，方便醫事人員規劃。

第四，告知健康狀況與用藥。有慢性病或正在使用其他藥物，都應在看診時說明，讓醫師選擇合適的戒菸藥物。

第五，預先想好如何因應戒斷症狀。國健署說明停菸後 4 至 24 小時可能出現煩躁、焦慮、失眠、食慾增加等反應。

第六，先蒐集支持資源。除了戒菸專線，也可以透過通訊軟體諮詢，或到地方衛生局（所）免費索取戒菸教戰手冊。

開始戒菸療程後，可以留意以下幾點。

按時回診。戒菸治療每一療程以 8 次診察或 8 週用藥為限，應在 90 日內於同一機構完成；按時回診有助醫事人員依情況調整藥物。

照醫囑用藥。出現情緒或行為明顯改變、自殺念頭、抽搐、皮疹或過敏症狀，應立即停藥並就醫；其他不適則回診和醫師討論，不要自行加量。

利用專線支持。免付費戒菸專線 0800-636363 週一至週六上午 9 時至晚上 9 時提供諮詢，可以在想吸菸或情緒不穩時尋求協助。

注意體重與作息。戒斷症狀可能包括食慾增加與變胖、失眠等，可以搭配規律作息與飲食調整。

失敗了就再來。戒菸治療與衛教全年各以兩個療程為原則，一次沒成功，可以再安排下一個療程。

看見自己的進步。衛福部說明戒菸 1 天後心臟病風險開始下降，2 週至 3 個月心肺功能改善，1 年後冠狀動脈疾病危險性降低一半，可以把這些里程碑當作堅持的理由。

戒菸門診的做法，是把「藥物」和「行為支持」放在一起。國健署指出，專業協助透過藥物控制與心理支持，可以把戒菸成功率提高到約 30%，而單靠意志力約 5 至 10%。

藥物的角色是減輕戒斷不適與對菸的渴望。Cochrane 一篇納入 319 篇試驗、15 萬餘人的網絡統合分析，比較了各種戒菸藥物：非尼古丁類的口服戒菸藥，以及同時使用貼片與速效型產品的合併型尼古丁替代療法，屬於效果較明確的一群；單用尼古丁貼片、單用速效型尼古丁替代產品，以及另一種口服戒菸藥，也都有高確定性的證據顯示比對照組有效。這些藥物的嚴重不良事件整體發生率低，平均約 3%。使用哪一種，由醫師依個人狀況決定。

行為支持的角色是幫助吸菸者度過戒斷期與高風險情境。國健署說明，停菸後 4 至 24 小時可能出現戒斷症狀，包括煩躁、憤怒、焦慮不安、失眠、注意力不集中、食慾增加與變胖。戒菸衛教會協助預先準備因應方式。

療程的設計有固定規則。依國健署戒菸治療服務的說明，戒菸治療與戒菸衛教全年各以兩個療程為原則；戒菸治療每一療程以 8 次診察或 8 週用藥為限，任一條件先達到就進入下一療程。每一療程應在 90 日內、於同一機構完成，跨年度、跨機構或超過 90 日都會起算為新的療程。這樣的設計是為了讓戒菸在一段明確的期間內積極進行。

費用方面，國健署指出自 2022 年 5 月 15 日起，戒菸輔助用藥免收部分負擔。

也需要了解目前的法規。菸害防制法自 112 年 3 月 22 日施行新法，全面禁止包含電子煙在內各式類菸品的製造、輸入、販賣、供應、展示、廣告及使用；加熱菸則須經衛福部健康風險評估審查通過才能製造、輸入、販售。因此，在台灣把電子煙當作戒菸工具並不合法。

戒菸帶來的健康變化也有時間表。衛福部說明，戒菸 5 年後口腔癌、食道癌、咽喉癌危險性下降，腦中風危險性和不抽菸者相同；10 年後肺癌危險性降低一半；15 年後罹患冠心病的風險與不抽菸者相同。這也是戒菸門診強調「越早戒越好」的原因。

誤解一：戒菸只靠意志力就夠了。
國健署指出，單靠意志力的成功率約 5 至 10%，有專業協助時可提高到約 30%。

誤解二：改抽電子煙就是在戒菸。
菸害防制法新法全面禁止電子煙等類菸品的製造、販賣與使用，加熱菸也須經健康風險評估審查通過才能販售。

誤解三：戒菸藥物很危險。
Cochrane 網絡統合分析顯示，常用戒菸藥物的嚴重不良事件整體發生率低，平均約 3%；用藥選擇可以和醫師討論。

誤解四：戒菸門診一定很貴。
自 2022 年 5 月 15 日起，國健署戒菸服務的輔助用藥免收部分負擔。

誤解五：抽了這麼多年，現在戒也沒用了。
衛福部說明，戒菸 1 年後冠狀動脈疾病危險性降低一半，10 年後肺癌危險性降低一半，15 年後冠心病風險與不抽菸者相同。

本頁為一般衛教資訊，不構成醫療建議，是否適合與如何安排請由醫師評估。