疫苗接種

所有成人都可以依疾管署的成人預防接種建議時程表，檢視自己需要哪些疫苗。

流感疫苗建議所有成人每年接種 1 劑；65 歲以上長者、長照機構住民與工作人員、孕婦，以及患有心肺疾病、糖尿病、腎功能不全、免疫不全等慢性病的高危險群，特別建議每年接種。

懷孕的人建議每次懷孕接種 1 劑 Tdap，以第 28 至 36 週為佳。未曾接種、接種史不清楚或未具麻疹、德國麻疹抗體的成人，應完成 2 劑 MMR。MMR 屬於活性減毒疫苗，孕婦不能接種，女性接種後 4 週內也應避免懷孕。

計畫出國，特別是前往麻疹或其他傳染病流行地區的人，建議出國前到旅遊醫學門診評估需要的疫苗。

是否屬於公費對象，可以依時程表的說明與疾管署每年的接種計畫確認；不屬於公費對象者，可以自費接種。

特定職業也可能有額外建議，例如時程表特別建議醫療照護人員完成 2 劑 MMR，流感疫苗的公費對象也包括醫事及衛生防疫相關人員。是否需要，可以帶著過去的接種紀錄請醫師評估。

不是每個人在每個時間點都適合接種，以下情形需要先和醫師討論。

第一，對疫苗成分有嚴重過敏史，或前一劑發生嚴重過敏反應。疾管署對 COVID-19 疫苗的處置建議明確指出，這兩種情況屬於接種禁忌；其他疫苗是否適合，也應由醫師依過敏史評估。

第二，正在發燒或有急性疾病。疾管署的流感疫苗衛教單張說明，發燒或急性疾病患者宜延後接種。

第三，懷孕。孕婦本身是流感疫苗的公費對象，也建議每次懷孕接種 1 劑 Tdap；但麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）與水痘疫苗屬於活性減毒疫苗，疾管署把孕婦列為這兩種疫苗的接種禁忌，女性接種後 4 週內也應避免懷孕；疾管署對 MMR 也說明，接種後 4 週內才發現懷孕，不應被視為中止懷孕的理由。接種前請告知懷孕狀態或懷孕計畫，讓醫師評估要接種的疫苗與時機。

第四，年齡限制。部分疫苗有接種年齡下限，例如流感疫苗衛教單張說明 6 個月以下不予接種；帶狀疱疹、肺炎鏈球菌等疫苗也依年齡區分建議。

第五，嚴重免疫功能低下。MMR 與水痘疫苗的接種禁忌也包括已知患有嚴重免疫缺失的人，例如嚴重免疫不全的愛滋病毒感染者、先天性免疫缺失、白血病或淋巴癌等惡性腫瘤病人，以及正在接受化療、免疫抑制藥物或高劑量類固醇治療的人。

接種前的健康評估，就是為了找出這些情況。請在評估時誠實告知過敏史、目前症狀、懷孕狀況，以及免疫相關疾病與用藥。

多數疫苗的反應輕微且短暫，但也有少見的嚴重反應，了解兩者的差別很重要。

常見反應方面，疾管署的流感疫苗衛教單張說明，流感疫苗極少發生嚴重副作用，少數人接種後可能出現注射部位疼痛、紅腫、發燒或倦怠等輕微反應，一般在 1、2 天內恢復。

嚴重過敏反應方面，疾管署對 COVID-19 疫苗的處置建議指出，接種後可能發生全身性嚴重過敏反應；症狀常在接種後 15 至 30 分鐘出現，但也可能數小時後才發生，可能包括喉嚨緊縮、呼吸困難、全身蕁麻疹、嘴唇或臉部腫脹、頭暈或昏厥等。這也是接種後需要留在接種單位或附近觀察至少 30 分鐘的原因。

「不良事件」與「不良反應」不同。疾管署說明，預防接種不良事件是指與接種在時間上相關的健康負面事件，但不一定由疫苗造成；通報與監測的目的，是持續評估疫苗安全性。因此接種後發生的身體變化，不一定都和疫苗有關，需要專業評估。

若真的因接種受害，台灣有預防接種受害救濟制度，由國家負無過失補償責任。疾管署說明，無論是公費或自費疫苗都可以申請；但屬於常見、輕微、可預期的不良反應，例如短暫的注射部位紅腫，則不予救濟。申請應向接種地的衛生局提出，請求權自知道受害之日起 2 年內不行使、或自受害發生日起超過 5 年就會消滅。

另一個風險是「不接種」本身。以麻疹為例，疾管署把接種 MMR 列為預防麻疹的方法，並建議前往麻疹流行地區前先到旅遊醫學門診評估。是否接種，應在了解疫苗反應與疾病風險後，和醫師一起決定。

接種前可以先做幾件事。

第一，確認自己需要哪些疫苗。可以參考疾管署的成人預防接種建議時程表，或帶著過去的接種紀錄請醫師評估。

第二，確認是否屬於公費對象。流感疫苗等公費對象會隨年度計畫調整；不屬於公費對象者可以自費接種。

第三，接種前的健康評估要誠實告知：過敏史（尤其是對疫苗成分或前一劑的嚴重反應）、目前是否發燒或身體不適，以及是否懷孕。

第四，預留時間。接種後需要在接種單位或附近觀察至少 30 分鐘，規劃行程時可以把這段時間算進去。

第五，保存好接種紀錄；疾管署說明，申請預防接種受害救濟時需要附上預防接種證明（如接種紀錄）。

第六，確認自己的接種史。若不清楚小時候是否打過 MMR 或破傷風相關疫苗，時程表對接種史不清楚者另有補接種建議，醫師可以依此安排。

接種後可以留意以下幾點。

現場觀察至少 30 分鐘。疾管署建議接種後在接種單位或附近休息，確認沒有不適再離開；嚴重過敏反應常在接種後 15 至 30 分鐘出現。

局部反應通常會自行恢復。注射部位疼痛、紅腫，或輕微發燒、倦怠，一般在 1、2 天內恢復。

留意需要就醫的徵象。疾管署指出嚴重過敏反應也可能在接種數小時後才發生，若出現呼吸困難、全身蕁麻疹、臉部或嘴唇腫脹、頭暈或昏厥等情況，應儘速就醫，並告知醫師接種的疫苗與時間。

保留接種紀錄。申請預防接種受害救濟時需要附上預防接種證明，後續追加劑次也需要依紀錄安排。

依時程完成後續劑次。多劑型疫苗需要按間隔完成，例如 MMR 兩劑至少間隔 4 週；成人每 10 年追加 1 劑 Td。

疫苗接種的目的，是讓身體在接觸病原之前先建立保護力。保護力不是打完當下就出現，例如疾管署說明四價流行性腦脊髓膜炎疫苗接種後約 7 至 10 天產生保護力，保護力可維持 5 年。不同疫苗的種類與劑次不同，因此各有建議時程。

以成人為例，疾管署的成人預防接種建議時程表（113 年 6 月版）依年齡列出多種疫苗：

流感疫苗：所有成人都建議每年接種 1 劑。公費對象包括 50 歲以上成人、孕婦、6 個月以上至國小入學前幼兒、醫事防疫人員、具潛在疾病者等，實際對象會隨每年預算與疫情調整。疾管署的衛教單張說明，流感疫苗是不活化疫苗。

破傷風、白喉、百日咳疫苗：成人每 10 年追加 1 劑破傷風減量白喉疫苗（Td），其中一劑以含百日咳成分的 Tdap 取代。每次懷孕建議接種 1 劑 Tdap，時程表說明以懷孕第 28 至 36 週接種最能把母親抗體傳給嬰兒。

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）：未曾接種、接種史不清楚或檢驗未具抗體者，應完成 2 劑，間隔至少 4 週。

其他疫苗：時程表也列出 B 型肝炎、A 型肝炎、肺炎鏈球菌、日本腦炎、人類乳突病毒、帶狀疱疹與流行性腦脊髓膜炎等，多數依年齡、風險或是否前往流行地區而有不同建議。

時程表用不同顏色標示三種情況：依政府政策建議公費接種、未曾接種或非公費對象建議自費接種，以及特定對象、高危險群或赴流行地區者建議自費接種。健保法第 51 條規定，預防接種及其他由各級政府負擔費用之醫療服務項目不列入健保給付；健保署也指出疫苗接種不是疾病就醫，不應以疾病就診方式申報。

疫苗安全監測方面，疾管署說明「預防接種不良事件」是指與接種在時間上相關的健康負面事件，但不一定有因果關係；監測的目的是持續評估疫苗安全性。若真的因預防接種受害，台灣有預防接種受害救濟制度，由國家負無過失補償責任。

誤解一：接種後的任何不舒服都是疫苗造成的。
疾管署說明，預防接種不良事件只是時間上相關，不一定有因果關係，需要專業評估。

誤解二：自費疫苗出事就不能申請救濟。
疾管署指出，是否為自費疫苗不影響預防接種受害救濟的申請資格。

誤解三：成人小時候打過疫苗就不用再打。
成人時程表建議每 10 年追加 1 劑 Td、每年接種流感疫苗，未具抗體者也應補接種 MMR。

誤解四：疫苗可以用健保支付。
健保法第 51 條規定預防接種不列入健保給付；公費疫苗由政府經費支應，其餘為自費。

誤解五：嚴重過敏一定在打完當下就會發生。
疾管署指出嚴重過敏反應常在接種後 15 至 30 分鐘出現，但也可能數小時後才發生；離開接種單位後仍要留意。

本頁為一般衛教資訊，不構成醫療建議，是否適合與如何安排請由醫師評估。