睡眠檢測

睡眠檢測適合懷疑有睡眠相關疾病、經醫師評估後需要客觀數據的人，最常見的是懷疑阻塞型睡眠呼吸中止症。

JAMA 的回顧指出，阻塞型睡眠呼吸中止症最常見的症狀是白天過度嗜睡，但一般族群中只有 15 至 50% 的患者會報告這個症狀，許多患者沒有症狀。因此即使白天不特別想睡，若醫師評估有其他風險，仍可能建議檢查。

沒有複雜共病、症狀顯示中重度風險較高的成人，美國睡眠醫學會指南認為 PSG 或技術合格的居家檢測都可以用來診斷。

有明顯心肺疾病、神經肌肉疾病、通氣不足、長期使用鴉片類藥物、中風病史或嚴重失眠的人，指南建議做 PSG。

檢查應在完整的睡眠評估之後安排，並有後續追蹤，而不是自行購買裝置在家測量後自我判斷。

檢查結果也會影響後續處理方式。JAMA 的回顧指出，沒有症狀、或症狀輕微且不影響駕駛安全的患者，可以用減重與運動等行為措施處理；過度嗜睡或有頑固型高血壓的人，則建議使用正壓呼吸器等介入。

睡眠檢測是非侵入性的記錄，通常沒有絕對不能做的情況；需要注意的是「哪一種檢測不適合你」。

第一，有特定共病的人不適合以居家檢測取代 PSG。美國睡眠醫學會指南明確建議，有明顯心肺疾病、神經肌肉疾病造成呼吸肌無力、清醒時通氣不足或疑似睡眠相關通氣不足、長期使用鴉片類藥物、中風病史或嚴重失眠的人，應做 PSG 而非居家檢測。這些狀況可能讓簡化裝置的結果不可靠，或需要 PSG 才能看到的資訊。

第二，居家檢測結果不明確時，不應就此結案。指南建議，若單次居家檢測為陰性、無法判讀或技術不足，應改做 PSG。JAMA 的回顧也指出居家檢測的敏感度約 80%，代表仍可能漏掉部分患者。

第三，只做問卷就想確診。指南建議不要在沒有 PSG 或居家檢測的情況下，只用問卷、臨床工具或預測公式診斷阻塞型睡眠呼吸中止症。

第四，缺乏腦波的居家裝置可能低估嚴重度。台灣睡眠醫學學會年會摘要指出，現有居家裝置多數缺少腦波，無法偵測覺醒事件，可能低估呼吸中止或低下指數。對結果有疑慮時，應和醫師討論是否需要 PSG。

第五，初次 PSG 陰性但症狀明顯的人。指南建議在臨床仍高度懷疑時，可以考慮再做一次 PSG，而不是直接排除。

睡眠檢測本身是非侵入性的，主要的「風險」不在身體傷害，而在結果可能不準確或延誤。

第一個風險是居家檢測的漏診。JAMA 的回顧指出，居家睡眠呼吸中止檢測的敏感度約 80%，表示約有兩成的患者可能被漏掉。美國睡眠醫學會指南因此建議，居家檢測結果為陰性、無法判讀或技術不足時，應改做 PSG。

第二個風險是低估嚴重度。台灣睡眠醫學學會年會摘要指出，多數居家裝置只測量呼吸或血氧，缺少腦波，無法偵測覺醒事件，可能低估呼吸中止或低下指數。嚴重度被低估，可能影響後續治療的選擇。

第三個風險是不做檢查、也不處理。JAMA 的回顧指出，阻塞型睡眠呼吸中止症與心血管及代謝疾病風險增加 2 至 3 倍相關，而且許多患者沒有症狀。只靠問卷或自我感覺判斷，可能讓需要治療的問題一直沒被發現。

最後，檢查只是第一步。指南強調診斷檢查應搭配完整評估與後續追蹤；拿到報告後若沒有回診討論治療，檢查的價值就大打折扣。

健保給付條件請在預約時向檢查單位確認。

也需要對治療的效果有合理期待。JAMA 的回顧指出，正壓呼吸器可降低血壓，特別是頑固型高血壓患者；但隨機試驗尚未顯示治療能明顯減少心血管或腦血管事件。

安排睡眠檢測前，可以先做幾件事。

第一，先完成醫師的睡眠評估。美國睡眠醫學會指南強調，診斷檢查應在完整的睡眠評估下進行，由醫師決定做 PSG 還是居家檢測。

第二，主動告知共病與用藥。心肺疾病、神經肌肉疾病、中風病史、嚴重失眠或長期使用鴉片類藥物，都會影響要選哪一種檢查。

第三，及早詢問排程。院內 PSG 需要在檢查單位過夜，等候時間依各單位而定，可以先向檢查單位確認。

第四，依檢查單位的指示準備當晚的作息與用品，並確認抵達時間。

第五，若醫師安排院內 PSG，可以詢問是否採用整夜診斷，或在臨床適合時採用分夜（split-night）流程；美國睡眠醫學會指南對分夜流程給予弱建議。

檢查完成後，可以留意以下幾點。

回診看報告。指南強調診斷檢查應搭配後續追蹤，報告中的呼吸中止或低下指數等數據，需要由醫師結合症狀解讀。

結果不明確時再評估。若居家檢測為陰性、無法判讀或技術不足，指南建議改做 PSG；若 PSG 陰性但症狀仍明顯，可考慮再做一次。

討論治療選項。JAMA 的回顧指出，有效治療包括減重與運動、正壓呼吸器、口腔裝置與上呼吸道手術，可以依結果和醫師討論。

持續追蹤。治療開始後，症狀與數據的變化也需要回診評估。

依嚴重度與症狀選擇處理方式。JAMA 的回顧指出，症狀輕微者可以先從減重與運動等行為措施開始；過度嗜睡或頑固型高血壓者，建議使用正壓呼吸器等介入。

睡眠檢測的原理，是在受檢者實際睡著時，同步記錄多種生理訊號，再由專業人員判讀睡眠中發生了什麼事。

多項睡眠生理檢查（PSG）是最完整的形式。美國睡眠醫學會的診斷指南指出，對於經完整睡眠評估後懷疑有阻塞型睡眠呼吸中止症的成人，PSG 是標準的診斷檢查。台灣睡眠醫學學會年會的研究摘要也說明，PSG 與一般居家裝置的重要差別之一，是 PSG 會記錄腦波：缺少腦波訊號時，無法偵測睡眠中的覺醒事件，也就可能低估「呼吸中止或低下指數」（AHI），並且難以客觀評估睡眠呼吸中止對睡眠品質的影響。

居家睡眠呼吸中止檢測則是簡化版本。這篇年會摘要指出，現有的居家裝置大多只測量呼吸參數或血氧下降，裝置較簡便、可在家中完成。JAMA 的回顧指出，許多患者可以用居家檢測診斷，敏感度約 80%，也就是仍有一部分患者可能被漏掉。

因此，美國睡眠醫學會的指南把兩種檢查的使用時機分開：沒有複雜共病、症狀顯示中重度睡眠呼吸中止風險較高的成人，可以用 PSG 或技術合格的居家檢測；但若單次居家檢測結果為陰性、無法判讀或技術不足，應該改做 PSG。對於有明顯心肺疾病、神經肌肉疾病造成呼吸肌無力、清醒時通氣不足或疑似睡眠相關通氣不足、長期使用鴉片類藥物、有中風病史或嚴重失眠的人，指南建議直接做 PSG，而不是居家檢測。初次 PSG 為陰性、但臨床上仍高度懷疑時，也可以考慮再做一次。

指南也特別強調，不要只用問卷、臨床量表或預測公式來診斷阻塞型睡眠呼吸中止症，必須搭配 PSG 或居家檢測；而且診斷檢查應該在完整的睡眠評估下進行，並有後續追蹤。

檢查的目的是找出需要治療的問題。JAMA 的回顧指出，阻塞型睡眠呼吸中止症的有效治療包括減重與運動、正壓呼吸器、睡眠時讓下顎前推的口腔裝置，以及擴大上呼吸道的手術。選擇哪一種，取決於檢查結果與個人狀況。

誤解一：白天不想睡，就不會有睡眠呼吸中止。
JAMA 的回顧指出，一般族群中只有 15 至 50% 的患者會報告白天嗜睡，許多患者沒有症狀。

誤解二：做個問卷就能知道有沒有睡眠呼吸中止。
美國睡眠醫學會指南建議，不要只用問卷或預測公式診斷，必須有 PSG 或居家檢測。

誤解三：居家檢測正常，就可以排除問題。
居家檢測敏感度約 80%；指南建議結果為陰性、無法判讀或技術不足時，改做 PSG。

誤解四：所有居家裝置都和院內檢查一樣。
台灣睡眠醫學學會年會摘要指出，多數居家裝置缺少腦波，可能低估呼吸中止或低下指數。

誤解五：治療睡眠呼吸中止就能避免所有心血管疾病。
JAMA 的回顧指出，正壓呼吸器可降低血壓，但隨機試驗尚未顯示能明顯減少心血管或腦血管事件。

本頁為一般衛教資訊，不構成醫療建議，是否適合與如何安排請由醫師評估。