健康檢查

符合資格的成人都可以利用政府提供的成人預防保健：30 至 39 歲每 5 年 1 次，40 至 64 歲每 3 年 1 次，55 歲以上原住民與 65 歲以上每年 1 次。

癌症篩檢依年齡與風險決定。40 至 74 歲女性可每 2 年做 1 次乳房 X 光攝影；45 至 74 歲民眾，以及 40 至 44 歲有大腸癌家族史者，可每 2 年做 1 次糞便潛血檢查；25 歲以上女性可依年齡做子宮頸抹片，35、45、65 歲當年可做人類乳突病毒檢測。

肺癌低劑量電腦斷層有較明確的對象：有肺癌家族史的 40 至 74 歲女性與 45 至 74 歲男性，以及 50 至 74 歲、吸菸史達 20 包年以上的人。國健署提醒它並非每個人都適合，可以先用決策工具和醫師討論。

想加做自費項目的人，可以先問自己的風險在哪裡，再和醫師討論哪些項目真的有意義。

升級後的服務另外加入慢性疾病風險評估與腎病期別提示，對想了解三高與腎功能狀況的成人尤其實用。

健康檢查本身多是低侵入性的抽血、驗尿與身體檢查，真正需要先想清楚的，是「哪些檢查不一定適合你」。

第一，不屬於高風險族群的人加做低劑量電腦斷層。國健署強調低劑量電腦斷層必須評估適用的高危險族群，並不是每個人都適合。它的風險包括偽陽性：美國大型試驗中，重度吸菸者每 4 人約有 1 人陽性，但每 100 個陽性只有約 4 人確診肺癌；後續若需侵入性檢查，可能有氣胸風險；還有過度診斷與治療的疑慮，以及長期追蹤增加的輻射暴露。風險越低的人，這些代價相對越明顯。

第二，期望「做一次就能排除所有疾病」。篩檢有偽陰性的可能。國健署說明，低劑量電腦斷層並不是所有肺癌都能提早發現；其他篩檢也各有其適用範圍。檢查正常不代表之後不需要注意症狀。

第三，不想處理異常結果的人。篩檢的價值在於後續追蹤；國健署提醒低劑量電腦斷層發現結節後應遵循醫囑安排就診。若做了檢查卻不追蹤，篩檢的意義就打了折扣。

對於是否要做某項檢查有疑問，可以把個人病史、家族史與吸菸史告訴醫師，一起判斷利弊。

換句話說，健康檢查沒有真正「不能做」的人，但每個人適合的項目不同。國健署為低劑量電腦斷層開發決策工具，就是希望民眾在了解好處與風險後，和醫師一起決定；這個思考方式也適用於其他自費項目。

健康檢查需要了解的風險，主要來自「篩檢的副作用」。

偽陽性是最常見的問題。國健署引述美國大型試驗：重度吸菸者接受低劑量電腦斷層篩檢，每 4 人約有 1 人結果陽性，但每 100 個陽性結果中只有約 4 人確診肺癌。國健署另一份說明也指出，低劑量電腦斷層發現的結節有 95% 可能是良性。陽性結果帶來的焦慮、追蹤檢查與等待，本身就是成本。

侵入性檢查的併發症是第二個風險。篩檢陽性後若需要切片等侵入性檢查確認，國健署提到這類檢查可能有氣胸風險。

過度診斷與治療是第三個風險。有些篩檢找到的病灶，可能一輩子都不會造成問題，但一旦被發現，就可能接受原本不需要的治療。國健署把過度診斷與治療列為低劑量電腦斷層的疑慮之一。

輻射暴露是第四個風險。國健署指出，長期且持續的低劑量電腦斷層追蹤，會增加輻射暴露的風險。放射線相關的自費項目，宜先評估必要性。

偽陰性則是相反方向的風險：檢查正常不代表沒有疾病。國健署說明，低劑量電腦斷層並不是所有肺癌都能提早診斷。拿到正常報告後，若出現新的症狀，仍應就醫。

最後，報告出來之後的追蹤同樣重要。國健署提醒，低劑量電腦斷層發現結節後應遵循醫囑安排就診；異常結果若沒有後續處理，篩檢的意義就打了折扣。

做健康檢查前，可以先準備以下事項。

第一，確認自己符合哪些公費項目：成人預防保健依年齡每 5 年、每 3 年或每年 1 次；癌症篩檢依年齡、性別與家族史、吸菸史而定。

第二，帶齊資料：健保卡、目前正在使用的藥物清單，以及家族病史（特別是大腸癌、肺癌等），這些會影響篩檢資格與醫師判斷。

第三，依檢查單位的指示準備。抽血項目是否需要空腹、糞便潛血檢查如何採檢，都應照檢查單位的說明進行。

第四，考慮自費項目時，先和醫師討論風險與必要性。以低劑量電腦斷層為例，國健署提供決策工具，協助民眾了解篩檢的好處與風險。

第五，想清楚自己最在意的健康問題。成人預防保健主要評估血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能與身體質量指數，若有其他擔心的症狀，應另外就醫，而不是只靠健檢套餐。

健康檢查完成後，以下幾點值得注意。

回診看報告。篩檢結果需要由醫師說明與安排後續；以低劑量電腦斷層為例，發現的結節有 95% 可能是良性，而篩檢正常也不代表之後可以忽略症狀。

依醫囑追蹤異常結果。國健署提醒，低劑量電腦斷層發現結節後應遵循醫囑安排就診；其他篩檢的異常結果也應依建議完成後續檢查。

把建議落實到生活。升級後的成人預防保健會提供慢性疾病風險評估、腎病期別提示，以及每週 150 分鐘運動與均衡飲食的指引。

記得下一次的時間。成人預防保健與癌症篩檢都有固定頻率，可以把下次檢查的時間記下來，按時回來。

把結果和下一次比較。成人預防保健依年齡每 5 年、每 3 年或每年 1 次，保留每次的報告，有助醫師看出數值的變化趨勢。

健康檢查的原理是「篩檢」：在沒有症狀的人身上，用相對簡單的檢查找出可能有問題的人，再進一步確認與處理。篩檢本身不是診斷，異常結果通常需要後續檢查。

政府提供的成人預防保健屬於基本盤。國健署的說明是，服務內容包括健康行為調查、身體檢查、抽血、尿液檢查與衛教諮詢，主要針對六項常見健康問題：血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能與身體質量指數。114 年起的升級版本另外加入慢性疾病風險評估與腎病期別提示，並提供每週 150 分鐘運動與均衡飲食的指引。頻率依年齡而定：30 至 39 歲每 5 年 1 次，40 至 64 歲每 3 年 1 次，55 歲以上原住民與 65 歲以上每年 1 次。

癌症篩檢則是針對特定癌症設計，依年齡與風險決定對象與頻率。114 年起，國健署提供：40 至 74 歲女性每 2 年 1 次乳房 X 光攝影；45 至 74 歲民眾與 40 至 44 歲有大腸癌家族史者，每 2 年 1 次糞便潛血檢查；子宮頸抹片在 25 至 29 歲女性每 3 年 1 次、30 歲以上每年 1 次，35、45、65 歲女性當年可做 1 次人類乳突病毒檢測；肺癌低劑量電腦斷層則提供給有家族史的 40 至 74 歲女性與 45 至 74 歲男性，以及 50 至 74 歲、吸菸史達 20 包年以上的人，每 2 年 1 次。

為什麼不是每個人都做所有檢查？因為每一種篩檢都有好處，也有代價。國健署以肺癌低劑量電腦斷層說明：美國大型試驗中，重度吸菸者接受篩檢後每 4 人約有 1 人結果陽性，但每 100 個陽性結果中只有約 4 人確診肺癌。陽性者可能需要侵入性檢查確認，而侵入性檢查有氣胸風險；篩檢也有過度診斷與治療的疑慮，長期追蹤會增加輻射暴露。國健署另一份說明提到，低劑量電腦斷層發現的結節有 95% 可能是良性，而且並不是所有肺癌都能提早發現。

因此，國健署強調低劑量電腦斷層並非每個人都適合，並開發了決策輔助工具，讓民眾與醫師共同討論是否篩檢。這個原則也適用於其他自費檢查：檢查的價值取決於你屬於哪一種風險族群，而不是項目數量。

健保的角色也需要分清楚。健保署指出，預防保健不是疾病就醫，費用已另由政府經費支付，不應以疾病就診的方式申報健保。政府提供的成人預防保健與癌症篩檢屬於公費服務；在此之外加做的自費項目，費用依院所與範圍不同。

誤解一：檢查項目越多越好。
每一種篩檢都有代價。國健署以低劑量電腦斷層說明，它有偽陽性、侵入性檢查併發症、過度診斷與輻射暴露等風險，並非每個人都適合。

誤解二：健檢正常就代表沒病。
篩檢可能有偽陰性，國健署也說明低劑量電腦斷層並不是所有肺癌都能提早發現。出現症狀仍應就醫。

誤解三：發現肺部結節就是癌症。
國健署指出，低劑量電腦斷層發現的結節有 95% 可能是良性，應依醫囑追蹤。

誤解四：政府的健檢要用健保額度。
健保署指出預防保健不是疾病就醫，費用已另由政府經費支付。

誤解五：每個人都應該做低劑量電腦斷層。
國健署強調低劑量電腦斷層並非每個人都適合，公費篩檢只提供給有家族史或重度吸菸史等高風險族群，並提供決策工具協助討論。

本頁為一般衛教資訊，不構成醫療建議，是否適合與如何安排請由醫師評估。