小兒調理

台灣研究顯示，學齡、學齡前與幼兒比嬰兒更常使用中醫，使用率隨年齡增加。兒童看中醫的常見原因包括過敏性鼻炎、消化不良、外傷與肌肉骨骼問題，以及青春期的月經失調。

若孩子有反覆的過敏性鼻炎、腸胃不適等困擾，家長想在西醫治療之外嘗試中醫輔助，可以帶孩子給合格中醫師評估。氣喘兒童方面，觀察性研究顯示長期使用中藥與較低的氣喘住院風險相關，但這不是因果證明，原本的氣喘用藥仍應照常使用。

依衛福部的中藥用藥安全五撇步，應帶孩子看合格的中醫、把病情說清楚、聽仔細醫囑，並選擇有許可證字號的中藥藥品。

若孩子的症狀是急性、嚴重或持續惡化，例如高燒不退、呼吸困難、精神變差，應先就醫處理，而不是先做調理。

家長本身的習慣也會影響決定。2005 年世代研究指出，父母是否使用中醫，是兒童中醫使用最相關的因素之一。做決定前，可以先和醫師討論孩子的具體問題與期待，而不只是因為家中習慣。

小兒調理沒有一份固定的禁忌名單，但以下情形需要特別小心。

第一，來路不明的偏方或藥粉。衛福部的中藥用藥安全五撇步第一條就是「停偏方」，提醒勿聽信偏方、自行購買來路不明的中藥。衛福部也曾公開說明，有中醫醫療院所使用含硃砂或鉛丹的禁藥，導致病人重金屬中毒。家長不應自行給孩子服用成分不明的藥粉或藥丸。

第二，正在服用西藥的兒童。衛福部提醒民眾重視中西藥交互作用與過量使用的風險。孩子若正在使用氣喘、過敏、癲癇或其他慢性病藥物，看中醫時請把藥袋或藥單帶給醫師看。

第三，以中醫取代必要的西醫治療。目前支持兒童中醫的研究多是觀察性研究，例如氣喘兒童的世代研究只能看出中藥使用與較低住院風險的關聯；三伏貼的統合分析比較的也是「原本治療加敷貼」。這些研究都不支持停掉原本的必要用藥。

第四，急性或嚴重症狀。高燒、呼吸困難、脫水、劇烈腹痛等狀況，應優先就醫，不宜以調理代替。

第五，品質無法確認的藥材。衛福部指出中藥材可能有重金屬、農藥殘留與微生物污染等問題，因此要選擇衛福部核准、有許可證字號的中藥藥品。

若孩子有藥物過敏史或特殊疾病，也請在看診時主動說明。

小兒調理的風險可以從三個方面來看：藥材安全、藥物交互作用，以及延誤必要治療。

藥材安全方面，衛福部指出中藥材容易受土壤或人為因素影響，可能有重金屬、農藥殘留與微生物污染等問題，並自 2012 年起實施中藥材邊境檢驗。更嚴重的情況是使用禁藥：衛福部曾公開說明，有中醫醫療院所使用含硃砂或鉛丹的禁藥，導致病人重金屬中毒。選擇有許可證字號的中藥藥品、看合格中醫，是降低風險的基本做法。

藥物交互作用方面，衛福部提醒民眾重視中西藥交互作用與過量使用的風險。許多兒童看中醫時同時在使用西藥，例如過敏或氣喘用藥，讓中醫師知道孩子正在吃什麼，才能避免重複或不當併用。

延誤治療方面，目前兒童中醫的研究以觀察性研究為主。氣喘兒童的世代研究顯示使用中藥與較低的住院風險相關，但無法排除其他因素；三伏貼的統合分析也指出試驗有方法學缺陷。2005 年全國世代研究的作者明白表示，兒童中醫的療效仍需要更多研究。如果家長因此停掉孩子的必要用藥，或在急性症狀時延遲就醫，風險可能遠大於調理本身。

外治法也有其風險。例如三伏貼的安全性統合分析顯示，常見不良反應是水泡、潰瘍等皮膚症狀。

整體而言，小兒調理的安全性很大程度取決於「誰開藥、藥從哪裡來、是否和其他治療協調」。效果因人而異，任何保證改善體質或長高的說法都應保持懷疑。

帶孩子做小兒調理之前，可以先準備以下事項。

第一，帶齊用藥資料。把孩子正在使用的西藥、保健食品帶給中醫師看，衛福部提醒重視中西藥交互作用與過量使用。

第二，記下症狀從什麼時候開始、多久發作一次、目前的西醫診斷與用藥。研究顯示兒童看中醫常見的原因是過敏性鼻炎、消化不良與肌肉骨骼問題，清楚的紀錄有助醫師判斷。

第三，確認看診的是合格中醫師、拿到的是有許可證字號的中藥藥品，這是衛福部五撇步中的「看中醫」與「選合格」。

第四，事先想好要問的問題，例如要吃多久、何時回診評估、哪些狀況需要停藥或改看西醫。

第五，若孩子曾服用中藥後出現不適，或曾接受三伏貼等敷貼出現皮膚反應，也請一併告訴醫師。

開始小兒調理後，可以留意以下幾點。

按醫囑服藥。依衛福部五撇步中的「用對藥」，用量與服用方式照醫師交代，不自行加量或延長。

原本的治療照常。氣喘、過敏等慢性病的西藥與回診應持續；目前的研究多是觀察性，不支持以中藥取代必要用藥。

觀察變化與不適。記錄症狀發作頻率的變化，回診時和中醫師一起評估是否值得繼續。若服藥後出現皮疹、腹瀉、嘔吐或其他不適，應停藥並回診詢問。

有疑慮就問。對藥品來源或成分有疑問，可直接詢問中醫師或藥師；不要自行購買親友推銷的偏方給孩子服用。

定期回頭檢視。研究顯示兒童看中醫常見的原因包括過敏性鼻炎與消化不良，這類問題的變化需要一段時間觀察；若持續沒有改善或惡化，應回到西醫重新評估。

小兒調理不是單一療法，而是中醫在兒童身上的整體應用。依健保資料庫的研究，兒童接受的中醫照護以中藥最常見，其次是傷科手法與針灸；2005 到 2010 年間，中藥與針灸的使用比例上升，傷科手法則明顯下降。

在台灣的大型研究中，兒童看中醫最常見的原因包括過敏性鼻炎、消化不良、外傷與肌肉骨骼疾病，以及青春期的月經失調。另一項 2005 年的全國世代研究也發現，過敏、呼吸道、腸胃道與肌肉骨骼問題，都和較高的中醫使用率有關。這和家長常說的「調體質」「改善過敏」「顧胃口」大致對應。

關於效果，目前以觀察性研究為主。例如一項健保資料庫世代研究追蹤 33,865 名氣喘兒童，在校正性別、年齡、共病與氣喘用藥後，使用中藥的兒童氣喘住院風險較低；6 歲以上、使用中藥超過 180 天者，住院風險降低約 29%。不過這是觀察性研究，只能看出關聯，無法排除其他因素的影響，不能直接解讀成「吃中藥就能避免住院」。

外治法方面，兒童氣喘的統合分析顯示，三伏天穴位敷貼作為輔助治療可能減少急性發作，但納入的試驗有方法學缺陷。

2005 年全國世代研究的作者也明白表示，兒童中醫的療效仍需要更多研究。因此小兒調理目前比較適合理解為：在西醫診斷與治療的基礎上，由中醫師提供的輔助照護；它的效果因人而異，也不應取代必要的西醫治療。

兒童中醫的使用型態也在改變。健保資料庫研究顯示，2005 到 2010 年間，中藥使用比例由 65.6% 增至 74.4%、針灸由 7.5% 增至 11.4%，傷科手法則由 25.6% 降至 12.3%；同時因消化系統、皮膚與泌尿生殖系統疾病就診的比例上升。2005 年的全國世代研究則指出，兒童年齡與父母本身是否使用中醫，是與兒童中醫使用最相關的因素。

誤解一：中藥天然溫和，給小孩吃多久都沒關係。
衛福部提醒注意中西藥交互作用與過量使用，中藥材也可能有重金屬、農藥殘留與微生物污染；曾有使用含硃砂或鉛丹禁藥造成重金屬中毒的事件。

誤解二：調理體質之後就可以停掉氣喘或過敏藥。
氣喘兒童的研究是觀察性研究，只能看出關聯；三伏貼的研究比較的也是「原本治療加敷貼」，都不支持自行停藥。

誤解三：小兒中醫的效果已被充分證實。
2005 年全國世代研究的作者明白表示，兒童中醫療效仍需要更多研究。

誤解四：親友介紹的藥粉很有效，可以直接給孩子吃。
衛福部五撇步第一條就是停偏方，應選有許可證字號的中藥藥品並由合格中醫師開立。

誤解五：大家都帶小孩看中醫，所以一定適合我的孩子。
研究發現兒童中醫使用和父母本身的中醫使用高度相關；是否適合，應依孩子的實際狀況由醫師評估。

本頁為一般衛教資訊，不構成醫療建議，是否適合與如何安排請由醫師評估。