中藥調理

想接受中藥調理的人，第一步都是由合格的中醫師看診。衛福部中醫藥司的用藥安全五撇步提醒，生病應找合格中醫診治，就診時清楚說明病情並仔細聆聽醫囑。

已經在服用西藥的人：食藥署建議中西藥不要合併使用；若有需要同時使用，應先請教醫師或藥師，並攜帶處方箋，並至少相隔 2 小時以上服用。

曾經自行購買中藥或偏方的人：衛福部中醫藥司指出，中藥含西藥的情況多來自國術館、郵購及託人購買；食藥署的檢驗也發現，檢出西藥成分的檢體九成以上來自國術館、青草店、非專業人員及來源不明者。曾經服用這類產品的人，看診時應主動告知，並停止使用來路不明的產品。

有肝臟疾病或擔心肝功能的人：文獻回顧指出，中草藥引起的肝損傷雖然比西藥少見，但仍有病例報告。看診時應說明自己的肝臟狀況與過去的檢查結果。

中藥調理應在合格中醫師的指導下進行。

中藥的禁忌依處方與個人狀況而異，需由中醫師評估。以下是有出處、需要特別留意的情況。

來源不明的中藥：衛福部中醫藥司提醒，對來路不明的產品應立即丟棄勿服用，不買非醫療場所或其他來源不明的中藥品。食藥署的檢驗發現，這類產品可能摻有壯陽藥、止痛劑、中樞神經興奮劑或利尿劑等西藥成分；減肥類產品曾檢出食慾抑制劑，補腎類產品曾檢出處方用藥。

與西藥併用：食藥署指出中西藥併用可能引起交互作用，建議不要合併使用；若必須合併，至少相隔 2 小時以上，並向醫師或藥師確認服藥順序。正在服用慢性病藥物的人，看中醫時應帶著藥單或處方箋。

正在使用抗凝血藥物：衛福部網站刊載的〈正確使用中藥〉衛教單張提醒，服用含抗凝血劑西藥的人，同時吃紅花、桃仁等活血化瘀的中藥，有可能導致出血。這種情況不能只靠錯開服藥時間處理，應讓中醫師與西醫師都知道彼此開的藥。

懷孕或哺乳中：同一份衛教單張說明，會造成胎動不安的滑胎藥物與藥性太過劇烈的藥物，例如通經活血藥、行氣破滯藥、辛熱藥與瀉下滑利藥，都屬妊娠禁忌藥；服藥期間發現懷孕，建議先暫停並詢問醫師。哺乳期間，有些中藥會進入乳汁（例如大黃），有些具有回乳作用（例如人參、麥芽及其製品），服用前應先詢問醫師或藥師。食藥署也提醒，藥品可能經由胎盤進入胎兒體內，懷孕期間有用藥需求應先告知醫師或藥師。

腎臟病或腎功能不佳：國健署提醒，切勿自行亂服用西藥或中草藥偏方，以免傷害腎臟。有腎臟病的人看中醫時，應說明自己的腎功能狀況。

偏方與他人的處方：衛福部中醫藥司把「停偏方」列為用藥安全的第一步。中醫處方是依個人診察結果開立的，不宜沿用別人的處方，也不宜自行加量或延長使用。

肝功能異常：文獻回顧指出，中草藥可能引起肝損傷，而且較常呈現肝細胞損傷的型態。有肝臟疾病的人，用藥前應告知醫師，用藥期間若出現不適應回診。

標示不清的產品：食藥署呼籲勿擅自購買來源不明或標示不清的產品，應選用衛生福利部核准、有許可證字號的中藥藥品，並可到中藥藥品許可證系統查詢。

中藥由合格中醫師開立、從合法管道取得時，風險較能掌握；但仍有需要注意的地方。以下依食藥署、衛福部中醫藥司與文獻回顧說明，發生與否依個人狀況不同。

摻雜西藥：食藥署的檢驗發現，檢出西藥成分的中藥檢體有 91.7% 來自國術館、青草店、非專業人員及來源不明者，常見成分包括壯陽藥、止痛劑、中樞神經興奮劑與利尿劑。服用這類產品，等於在不知情的情況下吃進西藥，可能造成副作用或與其他藥物交互作用。

中西藥交互作用：食藥署指出中西藥併用可能引起交互作用，未經指示隨意服用可能引發其他副作用。相隔 2 小時是不得不併用時的做法，不能排除所有交互作用，例如抗凝血劑與活血化瘀的中藥併用可能導致出血。

肝損傷：文獻回顧指出，中草藥引起的肝損傷病例在文獻中常有報告；經因果評估確認的病例中，中草藥肝損傷比西藥肝損傷少見，但仍會發生。中草藥常是多種藥材的混合物，要找出是哪一種成分造成問題也較困難。

延誤治療：衛福部中醫藥司提醒，生病應找合格中醫診治，而不是依賴偏方。以偏方或來路不明的產品處理疾病，可能延誤正確的診斷。

出現以下狀況應停藥並盡快就醫：服藥後出現明顯不適；就醫時攜帶正在服用的中藥與西藥。

看中醫前，可以先準備以下事情，讓醫師更完整地診察。

記下病情：症狀從什麼時候開始、有哪些變化、看過哪些醫師、做過哪些檢查與治療。衛福部中醫藥司說明，問診會詢問病情、治療經過與相關症狀；用藥安全五撇步也提醒「聽仔細」，就診時清楚說明病情。

準備藥單：列出正在服用的西藥、中藥與保健品，可帶著處方箋或藥袋。食藥署建議中西藥不要合併使用，若需要同時使用，應請醫師或藥師確認服藥順序與間隔。

停止來路不明的產品：衛福部中醫藥司提醒，來路不明的產品應立即丟棄，勿再服用；看診時可以主動告知曾經服用過的偏方或產品。

確認藥品來源：選擇合格的中醫醫療院所，使用有衛生福利部許可證字號的中藥藥品；不確定時，可以到中藥藥品許可證系統查詢。

健保與自費：健保中醫門診可以開立內服藥；哪些藥品由健保給付、哪些需要自費，依院所與處方而定，可在看診時詢問。

服用中藥期間，以下是有出處的共通原則，實際用法請依中醫師與藥師的指示。

依處方服用：衛福部中醫藥司提醒「用對藥」，依醫囑服用，不要自行加量、延長或沿用給別人。

與西藥間隔：食藥署建議中西藥若必須併用，至少相隔 2 小時以上，並向醫師或藥師確認服藥順序。錯開時間不能排除所有交互作用，服用抗凝血劑的人尤其要讓醫師知道正在吃的中藥。

觀察身體反應：文獻回顧指出中草藥可能引起肝損傷。服藥期間若出現明顯不適，應停藥並回診，就醫時攜帶正在服用的藥物。

保存藥袋與資訊：保留藥袋與處方資訊，日後看其他科別時可以提供給醫師參考。若對產品有疑慮，衛福部中醫藥司說明可以送驗。

定期回診：處方是依診察結果開立的，依醫師安排回診，由醫師判斷是否繼續或調整。

中藥調理的流程，是先診察、再處方。衛福部中醫藥司說明，中醫的診斷「觀其外而知其內」，內容包括四診、八綱、證候分類與診法分類。四診分別是：望診，用視覺觀察神氣、色澤與形態的變化；聞診，用聽覺與嗅覺辨別聲音、氣味與呼吸；問診，詢問病情、治療經過與相關症狀；切診，切按脈搏了解脈象與肢體的變化。中醫藥司強調，這四種診法各有特點，臨床必須注重綜合運用、相互對照，也就是「四診合參」，才能做出判斷。

處方是依診察結果開立的，別人的處方不一定適合自己。這也是衛福部中醫藥司把「停偏方，看中醫」放在用藥安全五撇步前兩項的原因。

在台灣，中藥的品質由多道管理機制把關。衛福部的《臺灣中醫藥之發展》說明，主管機關已建立輸入中藥材的邊境查驗制度、訂定中藥製劑含異常物質的限量標準、公告臺灣中藥典，並要求中藥廠全面實施 GMP。這些管理只涵蓋合法的管道，所以衛福部中醫藥司提醒，應選用衛生福利部核准、有許可證字號的中藥藥品，民眾可以到中藥藥品許可證系統查詢；來路不明的產品應立即丟棄，不要服用。

健保方面，健保署的中醫支付標準把針灸與傷科處置分為「另開內服藥」與「未開內服藥」兩類，代表中醫門診看診時可以同時開立內服藥。哪些藥品或劑型由健保給付、哪些需要自費，依院所與處方而定。

中藥的安全性也需要理解。文獻回顧指出，全球文獻中常見疑似由中草藥引起的肝損傷病例報告；以因果評估方法確認的病例中，中草藥肝損傷比西藥引起的肝損傷少見，但仍會發生，而且中草藥產品常是多種藥材的混合物，評估時比單一成分的西藥更複雜。

中西藥併用則可能產生交互作用。食藥署建議中西藥不要合併使用；必須合併時，至少相隔 2 小時以上，並向醫師或藥師確認服藥順序。錯開服藥時間不代表交互作用就此消失：衛福部網站刊載的中藥用藥衛教單張提醒，服用抗凝血劑的人同時吃紅花、桃仁等活血化瘀的中藥，有可能導致出血。

誤解一：「中藥是天然的，吃多吃久都沒關係。」實情是文獻回顧指出，中草藥可能引起肝損傷；食藥署也提醒中西藥併用可能產生交互作用。中藥同樣是藥，需要依處方使用。

誤解二：「國術館、網路或朋友介紹的中藥比較有效。」實情是食藥署的檢驗發現，檢出西藥成分的中藥檢體有 91.7% 來自國術館、青草店、非專業人員及來源不明者；所謂「特別有效」，可能是因為摻了壯陽藥、止痛劑或興奮劑等西藥成分。

誤解三：「別人吃有效的處方，我也可以照著吃。」實情是衛福部中醫藥司說明，中醫須四診合參才能做出判斷，處方是依個人狀況開立的；用藥安全五撇步也把「停偏方，看中醫」列為前兩項。

誤解四：「中藥和西藥一起吃，效果加倍。」實情是食藥署建議中西藥不要合併使用，若必須合併，至少相隔 2 小時以上，並向醫師或藥師確認服藥順序；錯開時間也不能排除所有交互作用，例如抗凝血劑與活血化瘀的中藥併用可能導致出血。

誤解五：「看中醫拿藥都要自費。」實情是健保署的中醫支付標準把針灸與傷科處置分為「另開內服藥」與「未開內服藥」，中醫門診看診時可以開立內服藥；哪些藥品需要自費，依院所與處方而定。效果因人而異，本頁內容僅供衛教參考，不構成醫療建議。