近視雷射是用雷射改變角膜的弧度，讓光線重新聚焦在視網膜上，以減少對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。近視的意思是眼睛的屈光力過強，遠方物體的光聚焦在視網膜前方。Cochrane 回顧指出，準分子雷射角膜切除術（PRK）與雷射原位角膜磨鑲術（LASIK）是常用來矯正近視的兩種手術；近年另有不需製作角膜瓣的小切口角膜基質透鏡摘除術。
要先理解的是，手術改變的是角膜，不是眼球本身。衛生署的資料指出，台灣學生的近視多屬眼軸變長的軸性近視，手術只改變角膜的屈折力，不會讓已經變長的眼軸縮回去，所以高度近視可能帶來的視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼與白內障等風險，並不會因為做了手術而消失。
近視雷射屬於選擇性手術。目前找到的健保署文件沒有直接點名雷射屈光手術；西醫基層眼科審查注意事項只在角膜切開術的條文寫明，屬於屈光手術的近視或高度散光不給付，雷射術式是否比照，術前可向院所確認；費用依院所與術式不同，術前可先請院所說明。是否適合、適合哪一種術式，需要經過完整的術前檢查後由眼科醫師評估，效果依個人狀況不同。
依 FDA 的說明，比較適合考慮近視雷射的人，是成年、度數已經穩定、眼睛健康，並且能接受「手術仍有一定比例併發症」這件事的人。FDA 指出，目前沒有核准用於未滿 18 歲者的雷射；度數近期仍在變化，代表屈光狀態還不穩定，通常不適合馬上手術。
度數高低會影響結果。FDA 提到，屈光度數非常大的人，術後結果通常較差；術後也可能矯正不足或過度，仍需要配戴眼鏡或隱形眼鏡。對「完全不用再戴眼鏡」有強烈期待的人，術前更需要和醫師把可能的結果談清楚。
職業與生活型態要一起考慮。FDA 提醒，有些職業對屈光手術有限制；經常從事拳擊、摔角、武術等接觸性運動的人，也被列為一般不適合的族群。
高度近視者可以接受評估，但要有正確期待。衛生署資料指出，手術不會改變已增長的眼軸，高度近視相關的視網膜與黃斑部風險依然存在；眼科醫學會也提醒，高度近視者術後仍要留意視網膜剝離的症狀。
病史同樣重要。FDA 建議評估時主動告知病史與目前用藥；自體免疫疾病、HIV、糖尿病或使用類固醇等可能影響傷口癒合，是 FDA 列為一般不適合的情況。
最後，適不適合取決於術前檢查。FDA 列出乾眼、角膜較薄、瞳孔較大與多種眼部疾病都屬於需要謹慎評估的情況，同一個人適合哪一種術式，也需要在完整檢查後與醫師討論。
以下依 FDA 對 LASIK 的說明，列出一般不建議或需要特別謹慎的情況。實際判斷仍以術前檢查與眼科醫師評估為準。
一般不建議的情況：未滿 18 歲；最近度數仍有變化；患有自體免疫疾病、HIV、糖尿病，或正在使用類固醇等可能影響傷口癒合的藥物；經常從事拳擊、摔角、武術等接觸性運動；以及無法接受部分病人必然會發生某些併發症的人。FDA 也提到，有些職業對屈光手術有限制，術前應先確認。
需要特別謹慎、與醫師充分討論的情況：曾有眼部單純皰疹或帶狀皰疹；有青光眼或高眼壓；曾接受眼部手術或眼睛受過傷；圓錐角膜；瞼緣炎；瞳孔較大；角膜較薄；以及乾眼。
角膜擴張的風險因子值得單獨說明。研究回顧指出，屈光手術後角膜擴張的機轉包括遺傳風險因子，以及揉眼、角膜手術等外在因素，所以術前篩檢的目的之一，是排除角膜結構本來就較脆弱的眼睛；術後也應避免揉眼。
乾眼同樣要在術前處理。研究指出，詳細的術前篩檢與先改善眼表狀態，是減少術後乾眼發生率與嚴重度的關鍵；本來就有乾眼的人，應在術前與醫師討論。
高度近視不是禁忌，但手術無法降低它的併發症風險。衛生署資料說明，軸性近視者的眼軸不會因手術改變，視網膜退化或剝離、黃斑部病變、青光眼與白內障等風險仍然存在。
日後的眼科治療也要納入考量。研究指出，曾接受角膜屈光手術的人日後若做白內障手術，人工水晶體度數計算的可預測性會降低，術前檢查時可以一併詢問醫師這件事對自己的影響。
近視雷射的副作用多數是暫時的，但也有少數可能長期存在。以下依 FDA、研究回顧與眼科醫學會的說明，發生與否、程度輕重依個人狀況不同。
術後早期反應：FDA 提到眼睛可能有灼熱、癢或異物感，視力會暫時霧霧的；眼科醫學會說明手術當天常有輕微流淚、異物感與畏光，多在 4 到 6 小時內緩解。這段期間要避免揉眼，FDA 提醒揉眼可能讓角膜瓣移位。
視力品質的改變：FDA 指出，部分病人會出現眩光、光暈或複視，可能明顯影響夜間視力；也有部分病人視力表上的矯正後視力下降幾行，而且無法再用眼鏡、隱形眼鏡或手術矯正回來。
矯正不足或過度：FDA 說明術後不一定能達到預期視力，仍可能需要配戴眼鏡或隱形眼鏡；度數非常高的人，結果通常較差。研究回顧也提到，小切口角膜基質透鏡摘除術有散光矯正不足的報告。
乾眼：研究回顧指出，乾眼是角膜雷射屈光手術最常見的併發症，也是術後不滿意的常見原因，症狀與檢查結果不一定一致。統合分析顯示術後乾眼多為暫時性，但部分淚液指標在術後六個月仍未完全回到術前水準；另一項統合分析發現，小切口角膜基質透鏡摘除術的乾眼症狀與角膜知覺下降可能比飛秒雷射 LASIK 少。FDA 則提醒，乾眼有可能是永久的。
角膜擴張：研究回顧把 LASIK 後的角膜擴張列為屈光手術最嚴重的併發症之一，表現為角膜逐漸變薄，伴隨近視與散光增加；處理上會使用角膜膠原交聯等方式延緩進展。
長期資訊有限：FDA 也提醒，相關技術發展的時間還不算長，長期的安全性與效果仍有未知之處。
高度近視的眼底風險不會因手術消失：衛生署資料指出手術不會改變已增長的眼軸。眼科醫學會提醒，高度近視者術後若出現飛蚊突然增加、視力改變或視物扭曲，應立即就醫。
出現以下狀況應盡快回診：術後症狀持續加重、視力明顯變差，或出現上述視網膜剝離的警訊。
第一步是完整的術前評估。FDA 說明，評估時應主動告知病史與目前使用的藥物；評估前要先停戴隱形眼鏡，軟式隱形眼鏡建議停戴 2 週，散光軟式或硬式透氧鏡至少 3 週，硬式鏡片至少 4 週。眼科醫學會的術前注意事項則寫硬式隱形眼鏡停戴 2 週以上、軟式停戴 3 天以上。不同來源與院所的要求不完全一樣，請以執行醫師的指示為準。
手術前一天：FDA 建議停用乳霜、乳液、化妝品與香水，以降低感染風險。眼科醫學會也提醒不要化眼妝，手術當天穿著寬鬆舒適的衣服，不配戴飾品與香水。
交通安排：眼科醫學會建議手術當天有人陪同，術後不可自行開車；FDA 也提到術中可能使用鎮靜藥物，會影響開車能力，應事先安排交通。
眼睛乾澀的人：研究指出，詳細的術前篩檢與先改善眼表狀態，是減少術後乾眼的關鍵。平常就容易眼睛乾、需要經常點人工淚液的人，可以在評估時主動提出，讓醫師一併處理。
職業與運動：FDA 提醒有些職業對屈光手術有限制，經常從事接觸性運動的人也需要考慮，宜在術前先確認。
期待值：術前先了解可能矯正不足而需要再戴眼鏡，也可能出現眩光、乾眼等反應；高度近視者要知道眼底風險仍在。費用依院所與術式不同，可在術前請院所說明。
術後照護的重點是保護角膜、避免感染，並依約回診。以下綜合眼科醫學會與 FDA 的說明，實際做法請依執行醫師的指示。
手術當天：眼科醫學會說明流淚、異物感與畏光多在 4 到 6 小時內緩解，建議立即休息；24 小時後可以搭飛機；不可自行開車。FDA 提醒不要揉眼，以免角膜瓣移位。
回診：FDA 建議在術後 24 到 48 小時內回診，之後依醫師安排追蹤；視力穩定可能需要三到六個月。
第一週：眼科醫學會建議晚上戴眼罩，注意衛生、不要碰觸眼睛，洗澡與洗臉時避免水進入眼睛，也避免夜間開車。
第二週：外出戴護目鏡，睡覺時保護眼睛，避免化妝與劇烈運動。FDA 則提到兩週內避免化妝，非接觸性運動在術後 1 到 3 天內避免，劇烈運動至少避免四週。
第四週：眼科醫學會說明可以化淡妝，但仍要避免揉眼，也不要自行使用未經醫師同意的眼藥水。
乾澀感：研究指出乾眼是角膜雷射屈光手術最常見的併發症，術後多為暫時性，但部分指標在六個月時仍未完全恢復。乾澀持續或影響生活時，回診告訴醫師，不要自行購買眼藥水使用。
長期：高度近視者術後仍要留意飛蚊突然增加、視力改變或視物扭曲等症狀，出現時立即就醫。FDA 也提醒，症狀若惡化應立即聯絡醫師。
常見的幾種術式，共同點是用雷射移除一部分角膜組織，讓角膜中央變平、降低屈光力，使影像能對焦在視網膜上。差別主要在於從哪裡進入角膜。
LASIK 會先在角膜表面做出一片角膜瓣。依美國食品藥物管理局（FDA）的說明，醫師用刀片或雷射製作角膜瓣，掀開後以雷射移除底下的角膜組織，雷射能量由電腦控制，再把角膜瓣蓋回，不需要縫合。手術時只點麻醉眼藥，病人要注視一個光點維持眼睛位置，整個過程通常不到 30 分鐘。
PRK 不做角膜瓣，而是直接在角膜表面進行雷射。Cochrane 回顧比較這兩種手術，發現 LASIK 視力恢復較快、疼痛較少；術後一年的結果則相近，多數分析偏向 LASIK 但沒有統計上的差異，而且納入試驗的證據品質偏低。
小切口角膜基質透鏡摘除術同樣不做角膜瓣。研究回顧指出，它可能有較好的角膜生物力學穩定性、乾眼比例較低，並避開角膜瓣相關的併發症；不過也有散光矯正不足的報告。一項統合分析（12 項研究、1,076 眼）發現，它與飛秒雷射 LASIK 在術後六個月內的視力結果沒有顯著差異，乾眼症狀與角膜知覺下降可能較少，但整體證據品質為低到極低。
術式的選擇和角膜本身的條件有關。研究指出，乾眼是角膜雷射屈光手術最常見的併發症，詳細的術前篩檢與先改善眼表狀態，是減少術後乾眼的關鍵；角膜擴張則是最嚴重的併發症之一，與遺傳風險因子及揉眼、角膜手術等外在因素有關。術前檢查的重要目的之一，就是找出這些風險較高的眼睛。
最後要理解手術的極限。衛生署資料說明，台灣學生的近視多為軸性近視，眼軸每增加 0.37 毫米，近視約增加 100 度；雷射只改變角膜的屈折力，對已經增長的眼軸不會有影響。術後看得清楚，不等於眼球結構回到沒有近視的狀態，這也是高度近視者術後仍需留意眼底狀況的原因。
另外，角膜在術後已經改變。研究指出，曾接受角膜屈光手術的人日後若做白內障手術，人工水晶體度數計算的可預測性會降低，這是長期就醫時需要讓醫師知道的背景。
誤解一：「做完近視雷射，近視就好了。」實情是衛生署資料指出，台灣學生多為軸性近視，雷射只改變角膜屈折力，不會改變已增長的眼軸；高度近視可能帶來的視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼與白內障風險，並不會因手術消失。
誤解二：「術後保證不用再戴眼鏡。」實情是 FDA 說明，術後可能矯正不足或過度，仍需要配戴眼鏡或隱形眼鏡；度數非常高的人結果通常較差。
誤解三：「LASIK 和 PRK 效果差很多。」實情是 Cochrane 回顧指出，LASIK 視力恢復較快、疼痛較少，但術後一年兩者結果相近；適合哪一種取決於角膜條件與個人狀況，需由醫師評估。
誤解四：「沒有角膜瓣的術式就不會乾眼。」實情是統合分析顯示，小切口角膜基質透鏡摘除術的乾眼主觀症狀可能較輕，但兩種術式術後都可能出現乾眼，多為暫時性，客觀檢查指標相近。
誤解五：「越早做越好，國高中就可以做。」實情是 FDA 指出目前沒有核准用於未滿 18 歲者的雷射，度數仍在變化時屈光狀態不穩定，不適合手術。
誤解六：「術後就不用再看眼科。」實情是眼科醫學會提醒高度近視者術後要留意視網膜剝離症狀；研究也指出，曾做過角膜屈光手術的人，日後白內障手術的人工水晶體度數計算較難預測。效果因人而異，本頁內容僅供衛教參考，不構成醫療建議。
FDA 說明手術以麻醉眼藥進行，通常不到 30 分鐘；術後可能有灼熱、癢或異物感。眼科醫學會指出手術當天的流淚、異物感與畏光多在 4 到 6 小時內緩解。Cochrane 回顧顯示 LASIK 比 PRK 恢復較快、疼痛較少。視力穩定可能需要三到六個月，依個人狀況不同。
FDA 指出目前沒有核准用於未滿 18 歲者的雷射，近期度數仍在變化的人也不適合。是否適合需經術前檢查，由眼科醫師評估。
目前找到的健保署文件沒有直接點名雷射屈光手術；西醫基層眼科審查注意事項只在角膜切開術的條文寫明，屬於屈光手術的近視或高度散光不給付，雷射術式是否比照，術前可向院所確認。費用依院所與術式不同，術前可請院所說明。
FDA 列出的風險包括眩光、光暈或複視影響夜間視力，矯正不足或過度，乾眼（可能是永久的），以及部分病人矯正後視力下降。研究回顧也把角膜擴張列為嚴重併發症之一，術前篩檢與術後避免揉眼都與它有關。
需要。衛生署資料說明手術不會改變已增長的眼軸，高度近視的併發症風險仍在；眼科醫學會提醒術後若飛蚊突然增加、視力改變或視物扭曲，應立即就醫。
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