假牙／牙橋

假牙適合已經缺牙、需要恢復咀嚼功能或外觀的人。食藥署說明，缺牙可以透過人工植牙、牙橋或活動式假牙處理；植牙指引建議依病人的健康狀態、口腔習慣、咀嚼習性、美觀需求與自然牙的預後，和病人討論各種方式的優缺點。

傳統牙橋依靠缺牙兩端的自然牙支撐，研究顯示支柱牙的蛀牙與牙髓問題是最常見的併發症，因此鄰牙的狀況很重要。

活動假牙分局部與全口兩類，可以自行取戴。植牙指引也提到，因經費或骨頭條件不適合做植體固定義齒時，可以考慮以少數植體輔助活動義齒，提高穩定度與固持力。

根管治療後牙齒結構不足的人，也可能需要以假牙恢復功能。健保署說明，有些牙齒在根管治療後已經不適合以填補方式回復原狀，必須製作假牙；根管治療後的牙齒容易斷裂，牙醫師常建議以牙冠復形。

缺牙在高齡長者相當普遍。國民健康署統計 65 歲以上長者保有 24 顆牙的只有 42.1%，缺牙造成的咀嚼能力減弱會改變飲食選擇、影響營養攝取。

固定式植體修復也是一個選項。植牙指引說明，以植體做固定修復時不需要修磨缺牙區鄰近的自然齒列，並可避免活動義齒可能帶來的不適；但植牙需要手術與骨整合時間，也有其禁忌症，是否適合需另外評估。

不論選擇哪一種，都需要願意每天清潔與定期回診；活動假牙配戴者還要學會正確使用清潔錠與黏著劑。

假牙沒有統一的禁忌症清單，但以下情況會影響假牙的選擇或成功率，需要先處理或評估。

蛀牙與牙周病未治療時。牙橋依靠鄰牙支撐，研究顯示支柱牙蛀牙與牙周炎都是牙橋失敗的原因之一；製作前應先處理口腔疾病。

支柱牙條件不足時。比較研究指出，傳統牙橋最常見的併發症是支柱牙蛀牙與牙髓失去活性；系統性回顧也顯示，10 年內約 2.1% 的支柱牙會斷裂，鄰牙的條件需要由牙醫師評估。

對假牙清潔錠或黏著劑成分過敏時。食藥署提醒，假牙清潔錠中的過硫酸鹽成分可能造成過敏反應，例如刺激、皮疹、蕁麻疹、牙齦軟組織不適、呼吸困難或低血壓；出現症狀應停用並就醫。配戴假牙後若出現不適或過敏反應，也應立即移除假牙並儘速就醫。

不當依賴黏著劑時。食藥署提醒，假牙黏著劑使用不當可能使牙床紅腫發炎，建議使用前先徵詢牙醫師的專業意見，避免過度依賴或濫用而造成細菌孳生。

無法維持清潔時。局部活動義齒的義齒床可能覆蓋自然牙周圍，容易堆積牙菌斑；食藥署也提醒，健康狀況退化的長輩更應加強口腔衛生，忽略假牙清潔可能產生牙菌斑與細菌，甚至引發其他疾病；需要協助的長輩，照顧者可以一起學習假牙的清潔方式。

材料來源不明時。假牙材料屬醫療器材，衛福部說明牙科用氧化鋯材料須取得許可證才能上市；請在合法院所製作，並可詢問所使用的材料資訊。以上並非完整清單，實際適合的方式以牙醫師評估為準。

假牙的風險，依種類有所不同，主要包括支柱牙的問題、假牙本身的損壞，以及清潔不足造成的口腔問題。

牙橋的支柱牙問題最常見。比較研究指出，以自然牙支持的傳統牙橋，最常見的併發症是支柱牙蛀牙與牙髓失去活性等生物性問題，5 年內約 15.7% 的患者出現某種併發症。系統性回顧估計，10 年內因蛀牙導致牙橋失敗的風險約 2.6%、因牙周炎約 0.7%。

牙橋的機械性問題包括鬆脫、斷裂。同一份回顧估計，10 年內牙橋鬆脫約 6.4%、支柱牙斷裂約 2.1%、材料斷裂約 3.2%；整體 10 年存活率約 89.1%，沒有任何併發症的比例約 71.1%。也就是說，多數牙橋可以使用多年，但相當比例的人在過程中需要某種修補。

活動假牙的清潔問題。植牙指引提到局部活動義齒的義齒床可能覆蓋自然牙周圍，容易堆積牙菌斑。食藥署也提醒，忽略假牙清潔，可能產生牙菌斑與細菌，甚至引發其他疾病；只用牙刷牙膏刷洗不能完全處理掉假牙上的細菌，還可能損傷假牙材料。

清潔錠與黏著劑相關的風險。食藥署說明，假牙清潔錠必須放在容器中使用，絕對不可以放進口中、含漱或吞食；其中的過硫酸鹽成分可能造成過敏反應。假牙黏著劑使用不當，則可能使牙床紅腫發炎，過度依賴也可能造成細菌孳生。

骨頭的變化。植牙指引說明，缺牙後齒槽骨會逐漸萎縮，速度與缺牙時間、部位及是否配戴活動義齒等因素有關，這也是配戴假牙後仍需要定期回診檢查的原因之一。

出現以下情況應回診：牙橋鬆動或支柱牙疼痛、假牙斷裂、牙床持續紅腫或疼痛、假牙變得不密合，或配戴後出現過敏反應。

做假牙之前，先和牙醫師確認口腔狀況與可行的選項。

完整檢查與治療口腔疾病。牙橋的支柱牙與活動假牙周圍的自然牙，若有蛀牙或牙周病，應先處理；根管治療後的牙齒，醫師會評估是否需要牙冠保護。

比較不同的補牙方式。食藥署說明缺牙可以植牙、牙橋或活動式假牙處理；可以請醫師說明每一種方式對鄰牙的影響、清潔方式、預期使用年限與回診需求。研究顯示傳統牙橋 10 年存活率約 89.1%，常見問題是支柱牙蛀牙與牙髓問題，這些都值得在決定前了解。

詢問材料資訊。假牙材料屬醫療器材管理，可以詢問所使用的材料是否取得許可。

確認費用。健保署說明假牙不是健保給付項目，審查注意事項也把牙冠、牙橋、活動假牙等義齒列為非健保給付；費用依院所、材料與範圍不同，治療前請先確認。

若缺牙已經一段時間，也可以請醫師評估齒槽骨與鄰牙的變化。食藥署說明，缺牙時間一久，咬合改變，可能造成牙齒傾斜、咬合不正；植牙指引也提到缺牙後齒槽骨會逐漸萎縮，這些都會影響假牙的設計。

活動假牙配戴者，可以先請牙醫師教導取戴、清潔與保存方式，並詢問是否需要使用黏著劑；食藥署建議使用黏著劑前先徵詢牙醫師意見。

假牙的照護，目標是讓假牙保持乾淨、維持口內健康，並及早發現不密合或損壞。

牙橋的清潔：研究顯示支柱牙蛀牙與牙髓問題是傳統牙橋最常見的併發症，10 年內也有一小部分牙橋因蛀牙或牙周炎而失敗；每天仔細清潔牙橋周圍的牙齒與牙齦，並定期回診檢查，是降低這些風險的方法。

活動假牙的清潔：食藥署建議選用清潔假牙專用的軟毛牙刷搭配清水清潔，並定期使用假牙清潔錠；只用牙刷牙膏刷洗，無法完全處理假牙上黏著的細菌，還可能損傷假牙材料。清潔可以把握「沖、放、浸、洗」四個步驟，配戴前要再以清水沖洗一次，以免產生過敏。

假牙清潔錠的正確用法：食藥署說明清潔錠是第一等級醫療器材，必須把假牙與清潔錠放在容器中使用，不可以把清潔錠放進口中、含漱或吞食；建議至少每週使用一次，也可以每天使用，浸泡時間依產品說明（約 5 分鐘），用完倒掉溶液，假牙徹底沖洗後再配戴。若出現刺激、皮疹或其他過敏症狀，應停用並就醫。

假牙黏著劑的正確用法：食藥署建議先把假牙內面用牙刷與清水洗淨並擦乾，以毛巾或紗布沾溫水擦拭口內殘留的黏著劑與食物殘渣，取少量黏著劑塗在假牙內側，戴到定位後輕壓數秒，再擦去溢出的部分；每晚睡前取下假牙，以溫水清潔乾淨。黏著劑不宜過度依賴。

購買清潔錠與黏著劑時，記得「一認、二看、三會用」：認識它們是醫療器材、看清楚包裝上的醫療器材許可證字號、使用前詳閱說明書。

定期回診：缺牙區的齒槽骨會隨時間萎縮，配戴假牙後仍需定期讓牙醫師檢查；若假牙鬆動、斷裂、牙床紅腫疼痛，或配戴後出現不適或過敏反應，應盡快回診，必要時立即移除假牙並就醫。

缺牙之後，口腔的平衡會慢慢改變。食藥署說明，缺牙時間一久，咬合改變，可能造成牙齒傾斜、咬合不正；植牙指引也提到，牙齒喪失後齒槽骨會逐漸萎縮，萎縮的速度和缺牙時間、缺牙部位、性別，以及是否配戴活動義齒都有關係。假牙的目的，是補上缺口、恢復咀嚼與外觀。

傳統牙橋是以自然牙支持的固定義齒：把缺牙區兩側的牙齒做成支柱，連同中間的假牙一體固定，不需要每天取下。和植牙相比，植牙指引指出以植體做固定修復時不需要修磨缺牙區鄰近的自然齒列；食藥署也說明植牙可以在不傷害前後健康牙齒的情況下恢復咀嚼。反過來看，傳統牙橋就是依靠鄰牙來支撐，這也是它的主要取捨。

牙橋的耐用度有研究可參考。系統性回顧（19 篇研究）估計，傳統固定牙橋 10 年的存活率約 89.1%，完全沒有任何併發症的比例約 71.1%；10 年內因蛀牙導致牙橋失敗的風險約 2.6%，因牙周炎約 0.7%，牙橋鬆脫約 6.4%，支柱牙斷裂約 2.1%，材料斷裂約 3.2%。另一份比較研究指出，以自然牙支持的牙橋最常見的併發症是支柱牙蛀牙與牙髓失去活性等生物性問題，5 年內約 15.7% 的患者出現某種併發症。

活動假牙則可以自行取戴。植牙指引在討論局部活動義齒時提到，傳統局部活動義齒以牙鈎固定，自然牙周圍可能被義齒床覆蓋，而容易堆積牙菌斑；若以少數植體輔助活動義齒，可以提高義齒的穩定度與固持力。

製作假牙的材料屬於醫療器材管理。以氧化鋯為例，衛福部說明牙科用氧化鋯材料須取得醫療器材許可證才能上市。假牙清潔錠、假牙黏著劑同樣是醫療器材，食藥署建議購買時確認包裝上的醫療器材許可證字號，使用前詳閱說明書。

缺牙影響的不只是那一顆牙。食藥署的人工牙根衛教說明，牙齒透過牙周膜韌帶與顎骨結合來提供咀嚼等功能，缺牙之後影響的是整個口腔咬合的平衡；只要遵循治療計畫、維持口腔衛生並定期回診，才能回復正常的咬合功能。

另外，有些情況是在其他治療之後需要假牙。健保署說明，有些牙齒在根管治療後已經不適合以填補的方式回復原狀，可能必須製作假牙，才能恢復咀嚼功能與外形。

誤解一：假牙是假的，不需要保養。
食藥署提醒，很多長輩誤以為假牙不必保養，但忽略清潔可能產生牙菌斑與細菌，甚至引發其他疾病；假牙需要每天清潔，並定期使用清潔錠。

誤解二：用一般牙膏刷假牙就夠乾淨。
食藥署說明，只用牙刷牙膏刷洗，無法完全處理假牙上黏著的細菌，還可能因刷洗造成假牙材料受損；應使用假牙專用軟毛牙刷與清水，並搭配清潔錠。

誤解三：把清潔錠放在嘴裡含一下，清潔得更快。
食藥署明確提醒，清潔錠必須放在容器中使用，不可以放入口中、含漱或吞食。

誤解四：假牙鬆了，多塗一點黏著劑就好。
黏著劑使用不當可能使牙床紅腫發炎，過度依賴也可能孳生細菌；食藥署建議使用黏著劑前先徵詢牙醫師的意見。

誤解五：牙橋做好就一勞永逸。
研究顯示傳統牙橋 10 年存活率約 89.1%，但支柱牙蛀牙與牙髓問題是常見的併發症；仔細清潔與定期回診，才能延長使用年限。

誤解六：假牙不舒服，自己調整或忍耐就好。
食藥署提醒，配戴假牙後若出現不適症狀或過敏反應，應立即移除假牙並儘速就醫；假牙的密合與咬合，應由牙醫師檢查處理。

本頁為一般衛教資訊，不構成醫療建議，假牙種類的選擇與製作請由牙醫師面診評估。