洗牙

洗牙適合有牙結石堆積的人。健保署建議一般每半年至一年做一次全口牙結石清除，以維持牙周健康。

健保給付的對象與頻率有規定。健保支付標準規定，全口牙結石清除限有治療需要者每半年最多申報一次；13 歲以下兒童（特定身心障礙者除外），若沒有全口性牙周病，不得申報全口牙結石清除。

部分族群可以較密集地洗牙。115 年度健保高風險疾病口腔照護計畫中，65 歲以上、心血管疾病、血液透析或腹膜透析、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物、惡性腫瘤，以及部分身心障礙者，全口牙結石清除每 90 天可申報一次。健保署另外說明，懷孕婦女、糖尿病、口乾症等高風險族群，每三個月也可接受一次牙結石清除。實際資格以現行規定為準，可以向院所確認。

已經有牙周病的人，洗牙通常只是開始。牙周病手冊說明，牙周病患者需要每三到六個月回診做支持性治療與洗牙；一般輕中度牙周炎或牙齦炎患者，則可每半年定期清除牙結石與牙菌斑。

刷牙時發現牙齦紅腫流血、牙齒上有黃黑色的硬塊，或口氣改變，都是可以安排洗牙與檢查的時機。健保署說明，牙結石剛形成時呈乳白色、不太硬，日子久了會染成黑褐或黑綠色而且很硬，越早清除越容易。

想改善牙齒表面染色的人，定期洗牙也有幫助。牙齒美白手冊提到，定期每半年洗牙一次，可以去除部分牙齒表面的咖啡、茶漬。

洗牙是常規的牙科處置，多數人都可以接受，但以下情況需要先告知醫師或特別安排。

有心血管疾病、正在透析、接受癌症治療，或使用雙磷酸鹽類、抗骨鬆單株抗體藥物的人。這些族群在健保高風險疾病口腔照護計畫中有較密集的牙結石清除安排，代表口腔照護對他們特別重要；同時也應把疾病與用藥完整告訴醫師，讓醫師安排合適的時機。

懷孕期間。健保署說明懷孕婦女每三個月可接受一次牙結石清除，牙周病手冊也提到懷孕荷爾蒙改變可能導致牙齦炎；孕期洗牙請事先告知懷孕週數。

牙齒本來就很敏感的人。健保署說明洗牙後牙齒對冷或酸會較敏感，咬合也可能敏感；原本就敏感的人可以事先告訴醫師，必要時請醫師處理。

13 歲以下兒童。健保支付標準規定，13 歲以下兒童（特定身心障礙者除外）若沒有全口性牙周病，不得申報全口牙結石清除；孩子是否需要清除牙結石，由牙醫師判斷。

洗牙不能取代必要的牙周治療。健保支付標準把全口牙結石清除與齒齦下刮除術（含牙根整平術）列為不同的項目；若醫師檢查發現牙周囊袋較深，可能會建議進一步的處置，而不是只做一般洗牙。

以上並非完整清單，請以牙醫師評估為準。

健保署說明的洗牙後反應，主要是暫時性的敏感與牙齦變化。

敏感是最常見的反應。健保署說明，牙結石清除後，牙齒對於冷或酸的東西會較敏感，甚至咬合時也較敏感，一般三、四天後會改善；少數人則需要一兩個月才會改善，必要時可以請牙醫師處理以減輕症狀。

牙齦稍微退縮、牙縫看起來變大。健保署說明，牙結石去除後牙齦因發炎改善而消腫，變得結實，但會稍微退縮；這是牙周病常見的後遺症，並不是洗牙把牙齒洗壞。牙周病越晚處理，退縮會越明顯。

效果有限度。Cochrane 回顧顯示，對沒有嚴重牙周炎、規律看牙的成人來說，定期洗牙拋光在 2 到 3 年內對牙齦炎與牙周囊袋深度的改善幾乎沒有差異，牙結石量則小幅減少。洗牙不能取代每天的刷牙與牙線，已有牙周病的人也需要進一步治療。

洗牙前後若有牙齦紅腫流血，可能和原本的牙齦發炎有關。牙周病手冊說明，牙齦紅腫、流血是牙齦炎與牙周病的早期症狀，牙結石與牙菌斑清除後，配合良好的口腔衛生，牙齦有機會恢復健康；若流血持續，代表可能需要進一步評估。

若洗牙後敏感超過一兩個月未改善、牙齦持續流血或腫痛，請回診評估是否有其他問題。

洗牙前不需要特別準備，但以下幾點可以讓過程更順利。

告知用藥與疾病。使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物，有心血管疾病、正在透析或接受癌症治療的人，請主動告訴醫師；這些族群在健保有較密集的牙結石清除安排。懷孕者請告知週數。

確認健保洗牙的間隔。健保支付標準規定全口牙結石清除每半年最多申報一次；高風險族群依計畫每 90 天一次。若不確定上次洗牙時間，可以請院所協助查詢。

說明敏感狀況。牙齒本來就容易敏感的人，可以先告訴醫師，洗牙後若敏感持續，可以請醫師處理。

若打算一併處理牙齒表面的咖啡、茶漬，也可以先告訴醫師。牙齒美白手冊提到，定期每半年洗牙一次，可以去除部分表面染色；若是牙齒本身變黃，洗牙無法改變，需要另外評估。

健保署說明，一般每半年至一年做一次全口牙結石清除；若你屬於 65 歲以上、心血管疾病、透析、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物、惡性腫瘤或懷孕、糖尿病等族群，可以詢問院所是否適用較密集的牙結石清除。

把洗牙當作學習清潔的機會。健保支付標準規定牙結石清除須作潔牙說明與刷牙複習，高風險族群還包括牙菌斑偵測；可以請醫師或衛教人員指出自己容易刷不乾淨的位置。

洗牙後的照護，重點是處理短暫的敏感，並維持清潔，延長下一次牙結石形成的時間。

敏感的處理：健保署說明，洗牙後牙齒對冷或酸較敏感，一般三、四天後改善。這段期間可以避免過冷、過酸的食物；若敏感超過一兩個月仍未改善，請牙醫師處理。

持續清潔，不要因為敏感就不刷牙。牙周病手冊建議用完餐盡快刷牙，避免形成牙結石；使用軟毛、小頭的牙刷，以貝氏刷牙法清潔牙齒與牙齦交界；搭配牙線與牙縫刷清潔鄰接面，先用牙線再刷牙可以去除較多牙菌斑。牙刷每 3 到 6 個月更換一次。

觀察牙齦。洗牙後牙齦發炎改善，會逐漸消腫變結實，並可能稍微退縮。若牙齦持續流血、化膿，或牙齒鬆動，代表可能需要進一步的牙周治療。

使用牙菌斑顯示劑也有幫助。牙周病手冊說明，顯示劑是一種特殊的染色劑，使用後漱口，牙齒表面仍呈粉紅色或紅色的位置就是牙菌斑沒清乾淨的地方，可以藉此加強清潔。

刷牙細節方面，手冊建議刷毛對準牙齒與牙齦交接處、呈 45 度角，兩顆兩顆前後來回刷；牙線應上下刮牙面，正確使用不會讓牙縫變大；漱口水可以和刷牙合併使用，但不能取代刷牙。

定期回診。健保署建議一般每半年至一年做一次全口牙結石清除；牙周病患者依醫師建議每三到六個月回診。洗牙同時也是檢查蛀牙與牙周狀況的機會。

牙結石是怎麼來的？健保署說明，口中的牙菌斑未清除乾淨，日久經由唾液中的礦物質沉澱而鈣化成牙結石。牙結石剛開始形成時呈乳白色、不太硬，但日子一久，就會染成黑褐色或黑綠色，而且很硬，較不易刮除。牙周病手冊也提醒，用完餐短時間內，食物殘渣與細菌就會在牙齒上形成牙菌斑，所以要盡快刷牙，避免形成牙結石。

健保署把定期全口牙結石清除對牙周病患者的重要性，比喻成血糖控制對糖尿病患者一樣。

洗牙的做法，是以超音波器械震盪，把牙結石震下來。健保支付標準規定，牙結石清除須作潔牙說明，並在之後作刷牙複習；高風險族群的牙結石清除，還包含牙菌斑偵測與去除維護教導，也就是用顯示劑標出沒刷乾淨的位置，教你加強清潔。

洗牙和牙周治療的差別在於處理的位置與深度。牙周病手冊說明，超音波洗牙用來去除牙齒周圍的牙結石與牙菌斑，牙根整平則以手動器械去除牙根周圍的結石並整平牙根表面，兩者同屬牙周病的非手術性治療；健保支付標準也把全口牙結石清除與齒齦下刮除術（含牙根整平術）列為不同的項目，後者需要記錄牙周囊袋深度、至少一處達 5mm 以上。嚴重的牙周病，可能還需要後續手術。

洗完牙後，牙齦會有變化。健保署說明，牙結石去除後，牙齦由於發炎改善而紅腫消退，變得健康與結實，但牙齦會稍微退縮，這是牙周病常見的後遺症；牙周病越晚處理，退縮會越明顯。

定期洗牙的效果，研究也有評估。Cochrane 回顧納入 2 篇研究、1711 位沒有嚴重牙周炎且規律看牙的成人，發現每 6 或 12 個月定期洗牙拋光，與沒有排定洗牙相比，在 2 到 3 年內對牙齦炎、牙周囊袋深度與口腔健康相關生活品質幾乎沒有差異，但牙結石量小幅減少。這提醒我們，洗牙是維持口腔健康的一部分，日常的刷牙與牙線同樣重要。

同一份 Cochrane 回顧也比較了每 6 個月與每 12 個月洗牙，兩者在 2 到 3 年內對牙齦炎、牙周囊袋深度與生活品質同樣幾乎沒有差異，6 個月一次的人牙結石量略少；接受定期洗牙的人自評口腔較乾淨，但這部分證據確定性低。

誤解一：洗牙會把牙齒洗壞、讓牙縫變大。
健保署說明，牙結石去除後牙齦因發炎改善而消腫，會稍微退縮，這是牙周病常見的後遺症，並非洗牙傷害牙齒；牙周病越晚處理，退縮越明顯。

誤解二：洗牙後敏感，代表牙齒受傷了。
洗牙後牙齒對冷或酸較敏感很常見，一般三、四天後改善，少數人需要一兩個月；持續不改善再請醫師處理。

誤解三：有定期洗牙，平常就不用那麼認真刷牙。
Cochrane 回顧顯示，對沒有嚴重牙周炎的成人，定期洗牙拋光對牙齦炎的改善幾乎沒有差異；日常的刷牙、牙線與牙縫刷，才是控制牙菌斑的主力。

誤解四：洗牙就等於治療牙周病。
健保把全口牙結石清除與齒齦下刮除術（含牙根整平術）列為不同的項目；已有牙周病的人可能需要後者等牙周治療，並每三到六個月回診做支持性治療。

誤解五：小朋友也應該每半年洗一次牙。
健保支付標準規定，13 歲以下兒童若沒有全口性牙周病不得申報全口牙結石清除；孩子是否需要清除牙結石，由牙醫師判斷。

誤解六：有用漱口水，就不需要洗牙和牙線。
牙周病手冊說明，漱口水主要含抑菌或殺菌成分，可以和刷牙合併使用，但清除牙菌斑的作用遠不及刷牙的機械力；已經鈣化的牙結石，刷牙也無法完全清除，需要由牙醫師清除。

本頁為一般衛教資訊，不構成醫療建議，洗牙頻率與是否需要牙周治療請由牙醫師檢查評估。