雷射除刺青（皮秒）

雷射除刺青適合想淡化或移除既有刺青的人，包括專業刺青、業餘刺青，以及紋眉、紋眼線、紋唇等化妝性刺青。美國皮膚科醫學會的說明指出，現在的雷射已能處理一些過去較難去除的墨水顏色。

比較適合的人通常能接受幾個前提：需要多次治療、每次間隔數週，整體時程可能拉得很長；每次治療後會逐漸變淡，而不是一次消失；最終能淡化到什麼程度，受墨水顏色、刺青層疊與膚色影響，不一定能完全看不出來；以及能配合術後照護與長時間防曬。

需要更謹慎評估的情況包括：

膚色較深的人。美國皮膚科醫學會提醒，較深膚色在雷射治療後較容易灼傷與出現深色印記，回顧文獻也把膚色列為影響結果的因素之一，參數需要更謹慎。

化妝性刺青。紋眉、紋唇使用的色料可能在照射後顏色反而變深，回顧文獻指出這種矛盾性變黑在 Q 開關雷射較常見、皮秒雷射較少見，但仍需要先和醫師討論。

多層覆蓋的刺青，或曾以其他方式處理過的刺青，結果較難預測。

對刺青墨水曾有過敏反應的人，應事先告知，因為雷射除刺青可能引發過敏反應。

若刺青部位有正在發炎、感染或性質不明的病灶，應先就醫處理。

也可以把「淡化」而不是「完全去除」當作目標來討論。若打算之後覆蓋新的刺青，淡化到一定程度可能就足夠；若希望完全看不出來，則需要接受更多次數與不確定性。這部分可以在面診時和醫師一起評估。

雷射除刺青在以下情況不建議施打，或需要先由醫師評估。

治療部位曬黑、曬傷或有傷口、感染時應延後。美國皮膚科醫學會指出，曬黑或曬傷時不能接受雷射治療，較深膚色在雷射後也較容易出現灼傷與深色印記。

對刺青墨水曾有過敏反應，或在刺青後出現過紅腫、搔癢、隆起等反應的人，應事先告知。回顧文獻指出，雷射除刺青的免疫反應包括紅斑、水腫、搔癢等過敏反應與蕁麻疹，少數甚至出現全身性過敏反應，醫師需要事先評估並在術中術後密切觀察。

化妝性刺青（紋眉、紋眼線、紋唇）需要特別評估。部分色料在照射後可能出現矛盾性變黑，回顧文獻指出這在 Q 開關雷射較常見、皮秒雷射較少見，是否適合與如何處理由醫師判斷。

刺青範圍內有性質不明的痣或斑點時，應先讓醫師檢查。美國皮膚科醫學會建議，新出現、與其他斑點不同、正在變化、會癢或流血的斑點，都應先就醫檢查。

有反覆唇疱疹病史的人，若處理部位在嘴唇周圍，應事先告知，由醫師評估是否需要預防用藥。

用藥與病史方面，應主動告知所有用藥與保健品、疤痕或蟹足腫體質、懷孕或哺乳等狀況，由醫師判斷是否適合或需要延後；不要自行停用醫師開立的藥物。

不是所有雷射都適合除刺青，例如 CO2 雷射的指引就指出不建議用於移除刺青。美容醫學光電設備在台灣以第二等級醫療器材列管，須經食藥署審查取得許可證，治療前可先確認所使用的儀器。

對結果的期待也要先溝通。刺青需要多次治療、每次間隔數週，墨水顏色、層疊與膚色都會影響最終程度；若無法接受長時間的療程或可能無法完全去除，術前應先和醫師把預期講清楚。

治療後無法避免日曬的時期也不是適合的時機。美國皮膚科醫學會建議治療後避免日曬三個月，若近期有長時間戶外活動的安排，可以先和醫師討論時程。

以上並非完整清單，實際是否適合以醫師面診評估為準。

雷射除刺青的風險，與能量設定、墨水種類、膚色與施作者經驗都有關。以下依常見程度說明，實際發生與否因人而異。

常見的術後反應包括泛紅、腫脹與少量水泡，美國皮膚科醫學會的說明也提到這些反應；治療時的刺痛感與術後的熱感也很常見。

暫時性的色素變化。美國皮膚科醫學會指出，有些人會在治療部位出現淺色或深色斑，這些斑點常在 6 到 12 個月內消失。膚色較深的人較容易在雷射後出現深色印記。

過敏與免疫反應。回顧文獻指出，雷射除刺青可能引發紅斑、水腫、搔癢等過敏反應與蕁麻疹，少數出現全身性過敏反應。回顧作者指出，這類反應的性質難以預測，臨床上需要密切觀察；治療後若出現大範圍蕁麻疹、臉部腫脹或呼吸困難，應立即就醫。

矛盾性變黑。紋眉、紋唇等化妝性刺青的色料，可能在照射後顏色反而變深。回顧文獻指出這在 Q 開關雷射較常見、皮秒雷射較少見，但並非不會發生。

疤痕、膚質改變與灼傷。美國皮膚科醫學會指出，這些屬於罕見但嚴重的風險，主要發生在由未受過訓練的人施作時；因此建議由具備醫學訓練、能同時考量健康與皮膚狀況的醫師執行。

療效本身的限制也要列入考量。刺青無法一次去除，每次治療後逐漸變淡；墨水顏色、刺青層疊與膚色都會影響最終能淡化的程度，部分刺青可能無法完全看不出來。

出現以下狀況應盡快回診：紅腫熱痛擴大、出現膿液或發燒；水泡範圍大或傷口久不癒合；治療部位出現隆起、變硬的疤痕；以及化妝性刺青照射後顏色明顯變深。

美國皮膚科醫學會以雷射除毛為例的說明也提到，雷射治療少見但較嚴重的併發症包括水泡、唇疱疹發作、感染、疤痕與膚色變化，部分膚色改變可能是永久的；確實遵守術前與術後指示，可以大幅降低這些風險。光電治療一旦發生併發症，衛福部也提醒應盡速就醫。

皮秒與奈秒雷射的差異也會影響風險輪廓：紋眉的文獻回顧指出，皮秒雷射的選擇性較高、所需能量較低、周邊熱傷害較少，矛盾性變黑也較少見。

雷射除刺青的術前準備，重點是讓醫師掌握刺青的完整資訊，並讓皮膚處於適合照射的狀態。

說明刺青的來歷。刺青是專業還是業餘、使用哪些顏色、刺了多久、是否曾經覆蓋或補色、是否處理過，以及是不是紋眉、紋唇等化妝性刺青。回顧文獻指出，刺青的來源、顏色、層疊與膚色都會影響結果，這些資訊會影響醫師選擇的雷射與預估的次數。

告知過敏史與病史。若刺青後曾出現紅腫、搔癢或隆起，或有其他過敏病史，應事先說明，因為雷射除刺青可能引發過敏反應。也請說明目前使用的藥物與保健品、是否容易發唇疱疹、疤痕或蟹足腫體質、懷孕或哺乳。不要自行停用醫師開立的藥物。

避免曬黑。曬黑或曬傷時不能接受雷射治療，治療前應避免讓刺青部位長時間曝曬。

規劃時程。刺青需要多次治療、每次間隔數週，整體可能長達一段時間；治療後的泛紅、腫脹與水泡需要恢復期，治療部位若在顯眼處，要預留緩衝。

對結果有合理預期。可以先和醫師討論：依照自己的刺青條件，大約需要幾次、可能淡化到什麼程度、有沒有矛盾性變黑或色素變化的風險。若是化妝性刺青，也可以先問清楚矛盾性變黑的可能性與發生時的處理方式。

也可以詢問所使用的雷射種類與波長。回顧文獻指出，除刺青常用的雷射包括不同波長的釹雅鉻雷射、紅寶石雷射與亞歷山大雷射，以及逐漸普及的皮秒雷射，選擇取決於墨水顏色與膚色。

雷射除刺青術後照護的目標，是讓皮膚順利癒合，降低感染、色素變化與疤痕的機會。衛福部的衛教提醒，接受光電治療後應依照醫囑護理治療部位，一旦發生併發症應盡速就醫；以下是一般原則，實際做法以執行醫師的指示為準。

美國皮膚科醫學會的建議是：治療後清洗治療部位，並依指示塗抹抗生素藥膏數天。術後可能出現泛紅、腫脹與少量水泡，冷敷可以減輕不適；水泡與傷口的處理方式依醫師指示。

防曬時間要拉長。美國皮膚科醫學會建議治療後以衣物等方式保護治療部位、避免日曬三個月，也不要使用助曬床或日曬燈。防曬做得是否確實，會影響術後淺色或深色斑的發生與持續時間；這些斑點常在 6 到 12 個月內消失。

觀察過敏反應。治療後若出現局部持續搔癢、紅腫或蕁麻疹，應回診；若出現大範圍蕁麻疹、臉部或嘴唇腫脹、呼吸困難，應立即就醫。

給皮膚與身體時間。皮膚需要時間癒合，身體也需要時間代謝墨水，因此兩次治療之間要間隔數週，實際間隔由醫師依恢復狀況決定。刺青會在每次治療後逐漸變淡，不需要因為一次看不出明顯變化而縮短間隔。

確實遵守術前與術後的指示，可以大幅降低副作用的風險。若出現紅腫熱痛擴大、膿液、發燒、傷口久不癒合，或化妝性刺青照射後顏色明顯變深，應盡快回診。

若出現水泡，照護方式依醫師指示；部分膚色改變可能是永久的，防曬不宜鬆懈。

雷射除刺青的原理，是讓刺青墨水吸收雷射能量，在極短時間內受熱而碎裂成更小的顆粒，之後由身體逐步代謝清除。

這個過程依據選擇性光熱作用：刺青墨水有各種顏色，不同顏色會吸收不同波長的光，因此可以成為特定雷射的目標。回顧文獻列出的常見除刺青雷射，包括 532 nm 與 1064 nm 的釹雅鉻雷射、694 nm 的 Q 開關紅寶石雷射，以及 755 nm 的 Q 開關亞歷山大雷射；選擇哪一種波長，取決於墨水顏色與膚色。

脈衝時間是另一個關鍵。墨水顆粒非常小，要把它打碎，能量必須在極短時間內釋放。傳統用於除刺青的雷射脈衝時間在奈秒等級，回顧文獻指出這個長度仍不足以把墨水打成足夠小的顆粒；皮秒雷射的脈衝更短，加熱目標色素的速度更快，研究顯示清除效果較好。不過文獻也提醒，不同皮秒雷射設定之間的最適參數，仍需要更多比較研究才能確定。

為什麼一定要多次治療？美國皮膚科醫學會的說明指出，刺青師會把墨水分層刺入皮膚，雷射無法在一次治療中安全分解所有層次；身體也需要時間把碎裂的墨水代謝掉，皮膚則需要時間癒合。所以每次治療後刺青會逐漸變淡，而不是一次消失。

刺青本身的條件會影響結果。回顧文獻指出，刺青的來源（專業或業餘）、墨水顏色、是否有多層疊加的覆蓋刺青，以及患者的膚色，都會影響能否達到滿意的結果。

化妝性刺青是一個特殊情況。紋眉、紋唇等化妝性刺青常使用與一般刺青不同的色料，一篇針對紋眉的文獻回顧指出，皮秒釹雅鉻雷射比 Q 開關釹雅鉻雷射更快、更有效，而 Q 開關雷射較常見的「矛盾性變黑」（照射後顏色反而變深），在皮秒雷射較少見；CO2 雷射則可作為輔助。

並不是所有雷射都適合除刺青。以 CO2 雷射為例，它的指引就指出不建議用於移除刺青。

每次治療後的反應也和這個過程有關。美國皮膚科醫學會指出，雷射除刺青後可能出現泛紅、腫脹與少量水泡，皮膚需要時間癒合；兩次治療之間的間隔，一方面讓皮膚恢復，一方面讓身體有時間代謝已被打碎的墨水。JAAD 的繼續教育文章也強調，了解方法選擇、施作原理與安全考量，是處理雷射除刺青的前提。

誤解一：皮秒雷射可以一次把刺青洗掉。
刺青的墨水是分層刺入的，雷射無法在一次治療中安全分解所有層次，身體也需要時間代謝墨水。即使是脈衝更短的皮秒雷射，仍需要多次治療、間隔數週。

誤解二：用了皮秒，什麼刺青都能完全去除。
皮秒雷射在研究中的清除效果較好，但刺青的來源、墨水顏色、是否層疊與膚色都會影響結果，部分刺青可能無法淡化到完全看不出來。

誤解三：紋眉打一打就會變淡，不會變深。
化妝性刺青的色料可能在照射後顏色反而變深，回顧文獻指出這種矛盾性變黑在 Q 開關雷射較常見、皮秒雷射較少見，但仍有可能發生，治療前應先和醫師討論。

誤解四：任何雷射都可以除刺青。
除刺青需要高能量、極短脈衝的雷射，且依墨水顏色選擇波長；例如 CO2 雷射的指引就指出不建議用於移除刺青。

誤解五：在哪裡做都一樣。
美國皮膚科醫學會指出，疤痕、膚質改變與灼傷這類罕見但嚴重的風險，主要發生在由未受過訓練的人施作時，建議由具備醫學訓練的醫師評估與執行。

誤解六：打完一次沒有明顯變淡，就代表沒效。
刺青通常是在每次治療後逐漸變淡，身體代謝墨水需要時間；是否調整做法，應由醫師依多次治療的整體反應判斷。

本頁為一般衛教資訊，不構成醫療建議，是否適合與療程安排請由醫師面診評估。